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常见全身疾病的眼部表现 常见全身疾病的眼部表现常见全身疾病的眼部表现第一人民医院眼科2 由于眼的发育、解剖与机体全身严密联络，因此，眼病与全身疾病亲密相关。如：高血压、动脉硬化、糖尿病、结核病、甲亢、维生素缺乏、颅内高压等疾病等均可在眼部造成损害，其中一些眼部体征具有特征性。另外，由于眼球位于体表，容易对眼睑、球结膜、角膜、瞳孔、视网膜进展检查，能从眼部体征中寻找诊断全身病的根据，因此充分认识眼与全身疾病的关系，方能进步对疾病的诊疗程度。2021/1/12 由于眼的发育、解剖与机体全身严密联络，因此，眼病与全身疾病亲密相关。如：高血压、动脉硬化、糖尿病、结核病、甲亢、维生素缺乏、颅内高压等疾病等均可在眼部造成损害，其中一些眼部体征具有特征性。另外，由于眼球位于体表，容易对眼睑、球结膜、角膜、瞳孔、视网膜进展检查，能从眼部体征中寻找诊断全身病的根据，因此充分认识眼与全身疾病的关系，方能进步对疾病的诊疗程度。 2021/1/12 * 主要内容： 内科病的眼部表现 外科病的眼部表现 儿科病的眼部表现 妇产科病的眼部表现 神经科病的眼部表现 眼与口腔科疾病 眼与耳鼻科疾病 眼与药物反响 2021/1/12 * 内科病的眼部表现 常见的内科病中会引起眼部表现的疾病有： 动脉硬化与高血压 糖尿病 流行性出血热 白血病 获得性免疫缺陷综合症 内分泌腺病 维生素缺乏 2021/1/12 * 动脉硬化 视网膜中央动脉是脑循环系统的一部分，所以视网膜动脉所显示的动脉硬化程度，也就是脑动脉及周身动脉硬化的指征。 视网膜动脉硬化的分级 1级：小动脉轻度变细，反光带增宽，轻度或无动静脉穿插压迫改变。 2级：较明显小动脉变窄和反光带增宽，较明显动静脉穿插压迫改变。 4级：小动脉呈银丝状，严重动静脉穿插压迫改变。 3级：小动脉呈铜丝状，明显 动静脉穿插压迫改变。 2021/1/12 * 图：动静脉穿插压迫现象 〔1〕正常穿插 〔2〕静脉隐匿 〔3〕静脉压断 〔4〕静脉削尖呈梭形 〔5〕静脉远端扩张呈瘤状 〔6〕静脉偏曲 〔7〕静脉压陷 〔8〕静脉桥拱 2021/1/12 * 高血压性视网膜病变可分为慢性进展性〔良性〕和急性进展性〔恶性〕两型。 良性高血压性视网膜病变 早期视网膜动脉可呈痉挛状态，视网膜管径不均呈狭窄，行径弯曲，动脉管壁粗细不均，管壁反光增强，甚至呈铜丝或银丝状，静脉扩张和行径迂曲，动静脉管径之比由正常2：3减少为1：2甚至更小。由于静脉穿插处有共同鞘膜，根据动脉和静脉穿插处所在的位置，可呈现静脉下陷或呈笔尖状，或隆起呈驼峰状，这是视网膜血管硬化的表现，进一步开展可出现视网膜 水肿、出血及硬 性渗出。临床上可分为以下四级。 1级：视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无部分缩窄。 2级：明显小动脉狭窄及部分管径不规那么。 3级：弥漫小动脉明显狭窄及管径不规那么，合并视网膜 出血、渗出和棉絮状斑。 4级：在3级根底上视乳头水肿和视网膜水肿。 高血压 2021/1/12 * 恶性高血压性视网膜病变 恶性高血压常伴眼底、肾脏和大脑损害,眼底可见动脉显著狭窄、出血、渗出，视乳头及其周围视网膜水肿，假设视乳头周围视网膜神经纤维层有火焰状出血、应视为恶性高血压的病症之一。 动脉硬化和高血压的眼底视网膜病变对动脉硬化和高血压本身的诊断、病情观察、疗效的判断及预后均有一定的价值。 高血压 2021/1/12 * 图：高血压视网膜病变 视网膜动脉反光增宽、血柱色淡、动静脉管径1：2或1：3,视网膜水肿、 出血、黄斑区可见脂质性硬性渗出星芒状排列。 2021/1/12 * 糖尿病 本病引起的眼部并发病较多，其中以晶状体和眼底视网膜病变为常见，且与病程长短有亲密关系。糖尿病发病后20年，几乎所有患者都有眼部并发症。会对结膜、角膜、虹膜、晶状体、视网膜、眼部神经及眼的屈光不正等产生影响。 晶状体，高血糖可使晶状体纤维肿胀变性混浊，发生白内障，典型者为晶状体前囊下乳白色雪片状混浊，且开展迅速。 眼部神经，主要表现为缺血性视神经病变，眼外肌麻木、调节障碍和视神经萎缩。 屈光不正，血糖升高时房水渗入晶状体，导致近视。当血糖降低时房水浸透压升高，晶体内水分外渗，导致远视，短期内变化可达3-4个屈光度。 2021/1/12 * 糖尿病性视网膜病变 糖尿病可致眼部各组织发生病变，而视网膜病变是糖尿病眼病不可逆盲的最严重的并发症。我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%-51.3%。除长期高血糖是产生糖网病原因外，高血压、高血脂均是糖网病发生的危险因素。 2021/1/12 * 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变分为单纯型和增殖型两型。 非增殖型糖尿病性视网膜病变的眼底表现，视网膜静脉扩张、微血管瘤、深层和浅层出血、硬