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2021/1/12 * 化学疗法 细胞周期非特异性氮芥类 抗生素类 重金属类 等 细胞周期特异性抗代谢类 等 细胞周期时相特异性生物碱类 等 化疗方案：单药 结合用药 序贯用药 给药途径：口服 静脉 动脉介入 腔内 瘤内 给药时机：术前 术中 术后 给药方法：大剂量冲击 中剂量连续 小剂量维持 2021/1/12 * 化疗副作用 骨髓抑制 消化道反响 毛发脱落 出血性膀胱炎 免疫功能降低 2021/1/12 * 2021/1/12 * 放射治疗 高度敏感 淋巴造血系统肿瘤 胚胎性肿瘤 中度敏感 基内幕胞癌 宫颈鳞癌 鼻咽癌 乳癌 低度敏感 胃肠道腺癌 肉瘤 放疗副反响 骨髓抑制  皮肤粘膜改变 胃肠反响 2021/1/12 * 2021/1/12 * 2021/1/12 * 生物治疗 免疫治疗非特异性免疫疗法 卡介苗 白介素 干扰素特异性免疫疗法 瘤苗 基因治疗细胞因子 肿瘤疫苗 肿瘤药物基因疗法等 2021/1/12 * 疗效观测 定期随访 生存率 治愈率〔无瘤生存率〕 复发率 副反响率 生活质量 2021/1/12 * 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。在临床上需与非真性的肿瘤样肿块鉴别。 2021/1/12 * 常见体表肿瘤 皮肤乳头状瘤 皮肤癌 黑痣和黑色素瘤 血管瘤 脂肪瘤 纤维瘤及纤维瘤样的病变 神经纤维瘤 囊性肿瘤及囊肿 2021/1/12 * 一、皮肤乳头状瘤 表皮乳头构造组织增生所致 向表皮下乳头状伸延 易恶变为皮肤癌 应与疣鉴别，后者不向表皮下伸延 ①乳头状疣又称寻常疣 ②老年性色素疣又名老年斑 2021/1/12 * 2021/1/12 * 二、皮肤癌 基内幕胞癌：浸润性生长，转移少见 放疗敏感，早期可手术 鳞状细胞癌：溃疡性生长，可部分浸润或淋巴转 移，放疗敏感，手术需清扫淋巴结 2021/1/12 * 2021/1/12 * 三、黑痣与黑色素瘤 黑痣： ① 皮内痣:为色素性斑块来源于神经外胚叶 位于真皮层 很少恶变 ② 交界痣 : 位于表皮和真皮交界处， 基 内幕胞层 易恶变 ③ 混合痣: 皮内痣与交界痣同时存在应 及时作完好切除 不主张冷冻及烧灼 疗 法 2021/1/12 * 三、黑痣与黑色素瘤 黑色素瘤 ： ① 高度恶性 转移较早② 好发部位：下肢、头颈、上肢、眼、指甲下 　　　　　和阴唇处，向四周和深部浸润性生长 ③早期由淋巴和血行转移至肺、肝、脑、骨等处。 　预后差 ④ 应尽早行扩大切除治疗〔截趾或小截肢〕　辅助化疗和免疫治疗 ⑤晚期可行免疫治疗或冷冻疗法，争取再手术 2021/1/12 * 2021/1/12 * 2021/1/12 * 2021/1/12 * 常见体表肿瘤课件 常见体表肿瘤课件常见体表肿瘤课件22021/1/12 2021/1/12 * 要点 肿瘤是在多种因素诱导下，不受机体控制生长的新生物 良性肿瘤分化较好，生长缓慢，不易复发 恶性肿瘤可见到去分化或不典型增生，表现浸润生长和转移，生长迅速，易复发 癌症的三级预防有助于降低发病率和死亡率，改善生活质量，减轻痛苦，延长生命 体表良性肿瘤包括乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤等 2021/1/12 * 肿瘤的定义 来源：机体中的正常细胞 诱因：不同的始动与促进因素长期作用 结果：增生与异常分化所形成的新生物 特点：自我复制，不受调节 2021/1/12 * 肿瘤的分类和命名 按生物学行为：良性 恶性 按来源：瘤 癌〔上皮〕 肉瘤〔间叶〕 母细胞瘤〔胚胎〕 按组织：背部脂肪瘤 肺癌 胃癌 等 按细胞分化程度：高分化 中分化 低分化癌 分化程度越高,恶性度越低 交界性肿瘤：形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，屡次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型。 2021/1/12 * 肿瘤的病因 外因：化学 石油制品 染料 重金属等  物理 辐射 紫外线 慢