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常用病种诊断及辨证 常用病种诊断及辨证常用病种诊断及辨证急性上呼吸道感染〔感冒〕诊断: 1、有鼻塞、咳嗽、流涕、全身酸痛、头痛、乏力、恶寒发热、喷嚏等病症。 2、白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞可增高。 3、病毒别离及免疫荧光技术有助诊断。 中医辨证: 风寒束表证：辛温解表 荆防败毒散 风热犯表证：辛凉解表 银翘散 暑湿伤表证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 气虚感冒证：益气解表 参苏饮 阴虚感冒证：滋阴解表 加减葳蕤汤 22021/1/12 急性上呼吸道感染〔感冒〕 诊断: 1、有鼻塞、咳嗽、流涕、全身酸痛、头痛、乏力、恶寒发热、喷嚏等病症。 2、白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞可增高。 3、病毒别离及免疫荧光技术有助诊断。 中医辨证: 风寒束表证：辛温解表 荆防败毒散 风热犯表证：辛凉解表 银翘散 暑湿伤表证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 气虚感冒证：益气解表 参苏饮 阴虚感冒证：滋阴解表 加减葳蕤汤 2021/1/12 * 急性气管一支气管炎〔咳嗽〕 诊断： 1、上感病症明显，刺激性咳嗽1～2天后咯出黄绿色黏液脓性痰，体位改变时明显 2、病程有自限性4-5天 3、查体干性罗音咳嗽后消失，偶闻湿罗音 4、WBC正常，x线肺纹理增多 中医辨证： 风寒袭肺证：疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 风热犯肺证：疏风清热 宣肺化痰 桑菊饮 燥热伤肺证：疏风润燥 清肺止咳 桑杏汤 凉燥伤肺证：轻宣凉燥 润肺止咳 杏苏散 2021/1/12 * 慢性支气管炎〔咳嗽〕 诊断： 凡有咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长，并排除其他心肺疾病〔如肺结核、支气管哮喘、心功能不全等〕时，可作出诊断。如每年发病持续缺乏3个月，有明确的客观检查根据，亦可诊断。 中医辨证： 风寒犯肺证：宣肺散寒 化痰止咳 三拗汤 风热犯肺证：清热解表 止咳平喘 麻杏石甘汤 痰浊阻肺证：燥湿化痰 降气止咳 二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺证：清热化痰 宣肺止咳 桑白皮汤 寒饮伏肺证：温肺化饮 散寒止咳 小青龙汤 肺气虚证： 补肺益气 化痰止咳 补肺汤 肺脾气虚证：补肺健脾 止咳化痰 玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚证：滋阴补肾 润肺止咳 沙参麦冬汤和六味地黄丸 2021/1/12 * 支气管哮喘〔哮证〕 诊断： 1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气，无力、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述病症可经治疗缓解或自行缓解。 4、支气管激发试验或运动试验阳性。 5、支气管舒张试验阳性。 6、最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率≥20%。 7、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 中医辨证： 发作期 寒哮证：温肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤 热哮证：清热宣肺 化痰定喘 定喘汤 缓解期 肺虚证：补肺固卫 玉屏风散 脾虚证：健脾化痰 六君子汤 肾虚证：补肾纳气 金贵肾气丸或七味都气丸 2021/1/12 * 肺结核〔肺痨〕 诊断： 1、病症体征：结核中毒病症 2、诊断治疗过程：确定是新发还是己发 3、肺结核接触史 4、影像学诊断：x线，CT 5、痰结核分枝杆菌检查：涂片、培养、PCR、核酸探针检测特异性DNA片段 6、纤支镜 7、结核菌素试验 中医辨证： 肺阴亏损证：滋阴润肺 月华丸 阴虚火旺证：滋阴降火 百合固金汤和秦艽鳖甲散 气阴耗伤证：益气养阴 保真汤 阴阳两虚证：滋阴补阳 补天大造丸 2021/1/12 * 心力衰竭 诊断： 1、劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿 2、双侧肺底部湿性罗音，心脏扩大，P2亢进，舒张期奔马律、水肿、颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝大 3、X线、超声心动图、放射性核素检查、有创性血流动力学检查、心-肺吸氧运动试验 中医辨证： 心肺气虚证：补益心肺 养心汤合补肺汤 气阴亏虚证：益气养阴 生脉散 心肾阳虚证：温补心肾 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金贵肾气丸 气虚血瘀证：益气活血 人参养荣汤合桃红四物汤 阳虚水泛证：温阳利水 真武汤 痰饮阻肺证：泻肺化痰 葶苈大枣泻肺汤 2021/1/12 * 高血压〔眩晕、头痛〕 诊断： 未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日屡次血压测定所得平均值收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。 中医辨证： 肝阳上亢证: 平肝潜阳 天麻钩藤饮 痰湿内盛证：