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第28章作用于消化系统的药物;教学目的及要求 ;消化系统疾病 治疗药物 胃、十二指肠溃疡 抗消化性溃疡药 胃肠道运动异常 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药 消化功能失调 助消化药 肝胆系统功能异常 护肝药、利胆药 ;第一节 助消化药;-------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------- 药名 药理作用 临床应用 —————————————————————————————————————————————————————————————————— 稀盐酸- 增加胃液酸度 胃酸缺乏症 提高胃蛋白酶活性 （慢性萎缩性胃炎） —————————————————————————————————————————————————————————————————— 胃蛋白酶 水解蛋白质 胃消化功能减退 —————————————————————————————————————————————————————————————————— 胰酶 消化脂肪、蛋白质 消化不良（胰腺 淀粉 炎引起的消化障碍 —————————————————————————————————————————————————————————————————— 干酵母 含有B族维生素 食欲不振、消化不良 —————————————————————————————————————————————————————————————————— 乳酶生 抑制腐败菌繁殖 消化不良、腹涨 防止蛋白质发酵 小儿消化不良性腹泻 减少肠内产气------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ; 第二节 抗消化性溃疡药;消化性溃疡 (内窥镜照片);消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特??。 临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。 发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。;消化性溃疡的病理;抗消化性溃疡药的主要作用是： ① 降低胃黏膜酸度，减少胃蛋白酶活性，减少“攻击因子”的作用； ② 保护胃黏膜功能及修复或增强胃的“防御因子”。 常用抗消化性溃疡药有： 抗酸药、抑制胃酸分泌药、 黏膜保护药、抗Hp药。 ;★中和胃酸 抗酸药 ; 一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐等。可增效，克服不良反应。 组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏;抗酸药ANTACIDS;※抗酸药作用机制;抗酸药比较;二、抑制胃酸分泌药 胃酸分泌受组胺、促胃液素和ACh的控制，兴奋壁细胞（泌酸细胞）膜上H2- R 、促胃液素-R和M-R，通过第二信使激活质子泵，将H+从壁细胞内转运到胃腔，K+从胃腔转运到壁细胞内，通过H+-K+交换分泌胃酸。;; 哌仑西平 对引起胃酸分泌的M1 受体亲和力较高，对唾液腺、平滑肌、心房的M 胆碱受体亲和力低，治疗剂量仅抑制胃酸分泌，对心脏、唾液腺、瞳孔等副作用少。不易通过