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肱骨干骨折 用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度角，用3-4条宽带将骨折处上下部缚好，再用小悬臂带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧 第三十一页，共83页。 (三)前臂骨折 （三）前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处中间位，屈肘90度角，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大臂带把前臂挂在胸前 第三十二页，共83页。 (四)手腕部骨折 手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握棉团或绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。 第三十三页，共83页。 (五) 股骨骨折 用2块长夹板放在伤肢的内、外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5－8条宽带固定夹板，在外侧打结。 第三十四页，共83页。 第三十五页，共83页。 (六) 胸腰推骨折 疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。 第三十六页，共83页。 （六）腰椎骨折 疑有腰椎骨折时，要尽量避免骨折处有移动，尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤员身旁，由数人协力轻轻把伤员搬至木板上，取仰卧位，并用数条宽带把伤员缚扎在木板上。若腰部悬空时，应在腰下垫一小枕或卷起的衣服。若使用帆布担架时，伤员要俯卧，使脊柱伸直，禁止屈伸。 第三十七页，共83页。 第三十八页，共83页。 (七) 颈推骨折 务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不仲、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或者起的衣服垫好固定，用数条灾带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。 第三十九页，共83页。 （七）颈椎骨折 使头部固定于伤后位置，不屈不伸不旋转，数人协力把伤员搬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上，严禁头颈左右旋转与屈伸 若固定与搬动方法不当，有引起脊髓压迫的危险，可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至引起死亡。 第四十页，共83页。 （八）小腿骨折 用2块有垫夹板放在小腿的内、外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部，用4-5条宽带分别有膝上、膝下及踝部缚扎固定。 第四十一页，共83页。 第四十二页，共83页。 第四节 关节脱位的急救 一、关节脱位的分类 1.根据关节脱位的原因 外伤性脱位 病理性脱位 2.根据脱位的程度 完全性关节脱位 关节半脱位 3.根据脱位的时间 新鲜关节脱位 陈旧性关节脱位 少见的习惯性关节脱位 4.根据外界相通 开放性关节脱位 闭合性关节脱位 第四十三页，共83页。 二、关节脱位的原因 直接暴力打击引起关节脱位者较为少见，多为间接暴力引起关节脱位。如跌倒时，只要是肩关节处于上臂外展位，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节前脱位。 体育运动中，最常见的是肘关节后脱位和肩关节前脱位。任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。 第四十四页，共83页。 三、关节脱位的症状与体征 脱位的征象可分为局部征象和全身症状两方面 (一)疼痛与压痛 (二)肿胀 (三)关节功能丧失 (四)畸形 (五)X放射线 第四十五页，共83页。 四、关节脱位的急救（一）肩关节脱位 肩关节脱位约占全身关节脱位的40%，以成年人多见，儿童少见。 根据其脱位方向分为前脱位、后脱位，其中又以前脱位常见，约占95%以上。 第四十六页，共83页。 肩关节脱位 肩关节前脱位多为传导暴力所致。跌倒时肩关节处于外展外旋位，肱骨头洽好位于关节囊前下方，暴力传导沿上肢通过肱骨头作用于关节囊前下方，造成损伤或穿出，便可产生前脱位。 第四十七页，共83页。 肩关节脱位 肩关节后脱位多为直接暴力从前往后打击肩关节，更多的是由于电击和癫痫发作的结果；或由于肩周围肌群收缩不协调，造成关节猛烈内旋所致。 第四十八页，共83页。 肩关节脱位征象及诊断 1. 前脱位：肩部肿胀，疼痛，压痛，功能障碍。常不愿活动肩关节，肩部失去原有圆隆曲线，外形呈平坦方肩。 2.后脱位：最明显的体征是存在固定的上臂内旋 X线摄片检查可明确诊断及了解是否合并骨折。 第四十九页，共83页。 肩关节脱位的固定 原则：固定于脱位所形成的位置。 应尽早地行手法复位。新鲜脱位可不用麻醉。对时间长、软组织肿胀明显，肌肉痉