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Ebola Virus Disease埃博拉出血热消毒技术 中国疾病预防控制中心2015年3月，北京内容1. EVD概述2. 疫点消毒3. 院感控制EVD概述由埃博拉病毒引起的一种急性传染病病死率可高达50%以上缺乏有效的疫苗和治疗措施EVD概述-EV丝状病毒属Filoviridae family有包膜病毒Enveloped virus室温或4℃ 存活一个月60℃ 1 小时普通环境表面存活6天EVD概述-临床表现45例EVD患者血液中埃博拉病毒RNA拷贝量变化趋势潜伏期：2-21天，一般8-10天尚未发现潜伏期有传染性发病3天后传播能力最高EVD患者体液中病毒检测结果Bausch et al.JID 2007:196 (Suppl 2)图片引用自: US CDCEVD概述-传播途径接触破损皮肤或粘膜 (眼睛、鼻、口腔) 有症状患者的血液或体液 （唾液、汗液、大小便、呕吐物、乳汁和精液等分泌物、排泄物）病毒污染的环境物体表面（医疗器械、织物、家居用品等）可能通过近距离（1米内）飞沫传播被感染的动物不通过空气、水和普通食物传播 高危人群EVD并不是我们想象的容易传播！尼日利亚输入性病例：7月20日从利比里亚乘飞机到尼日利亚拉各斯，5天后死亡。乘机时已发病，躺在候机厅地板上候机；飞机上呕吐，到达后搭车去医院就诊，说自己是疟疾，否认接触埃博拉患者。由于医护人员没有穿戴任何个人防护用品，导致9名医生和护士感染，其中4人死亡。但在他发病后候机、乘飞机、抵达后乘车等接触的人很多，却鲜有感染。美国本土诊断首例病例：9月下旬从利比里亚到达拉斯后数天发病，发病后和他的女友、侄子等人同住一个房子，第一次去医院就诊也接触了大量医护人员，但在他确诊前，和他接触过的人没有一例感染的，2名感染的护士都是在他确诊后接触了他的腹泻物和血液（透析）所致，而且当时的个人防护对皮肤的保护不足。据美国CDC的报告，114名接触者中没有发病的。对埃博拉患者家庭成员的接触者研究显示，即便在缺乏标准防护措施的情况下，173个接触的家庭成员中仅有27例被感染，传输效率只有16%。而且，其中与感染的病人没有任何身体接触的78人，均没有受到感染。患者(血液体液) 环境和物体表面手飞沫?破损皮肤、黏膜易感者切断传播途径保护易感人群防控策略切断传播途径隔离传染源消毒院感控制 个人防护消毒技术-内容消毒概述埃博拉疫点消毒技术指南消毒范围和对象的确定消毒剂的选择和剂量要求现场消毒操作流程终末消毒效果评价含氯消毒剂的配制消毒技术-概述消毒Disinfection 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌Sterilization 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。消毒技术-概述疫点消毒Disinfection of epidemic focus： 对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 随时消毒Concurrent disinfection 有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 终末消毒Terminal disinfection 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。预防性消毒Preventive disinfection 对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。 消毒技术-概述物理消毒方法Physical disinfection：热力：湿热、干热、煮沸、焚烧辐射和微波其他化学消毒方法Chemical disinfection:灭菌剂Sterilant高效消毒剂 High level disinfectant中效消毒剂Middle level disinfectant低效消毒剂Low level disinfectant 常用化学消毒剂及消毒水平消毒水平杀灭微生物种类常用消毒剂高效消毒剂 high-efficacy 细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢有一定杀灭作用含氯消毒剂, 二氧化氯，过氧乙酸，过氧化氢，戊二醛 OPA中效消毒剂 intermediate-efficacy 分枝杆菌、真菌、亲水病毒及细菌繁殖体等乙醇，碘伏，酚消毒剂, 复方双链季铵盐低效消毒剂 low-efficacy 细菌繁殖体和亲脂病毒（埃博拉病毒）胍类，单链季铵盐消毒技术-方法的选择疾病的严重程度致病微生物种类、抗力和数量消毒物品的种类消毒场所的特点 消毒技术-微生物对常见消毒剂的抗力 Enveloped virus|Vegetative bacteria| Fungus | Non-enveloped or small virus|Mycobacteria|SporesResistance 常见微生物对化学消毒剂的抗力抗力A埃博拉病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、疱疹病毒、豆苗病毒、冠状病毒、其他有包膜病毒、革兰阴性杆