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Company Logo 哺乳期妇女用药 哺乳期妇女用药哺乳期妇女用药2021/1/122主 要 内 容第一节 药物对妊娠妇女的影响 第二节 药物对胎儿的影响 第三节 哺乳期妇女的用药 第一页，共38页。 主 要 内 容 第一节 药物对妊娠妇女的影响 第二节 药物对胎儿的影响 第三节 哺乳期妇女的用药 2021/1/12 * 第二页，共38页。 妊娠期：卵子与精子结合至分娩的约40周期间， 亦称胎儿期。 妊娠早期：1-3个月 妊娠中期： 4-6个月 妊娠晚期：7月-分娩 第一节 药物对妊娠妇女的影响 2021/1/12 * 第三页，共38页。 2021/1/12 * 第四页，共38页。 2021/1/12 * 第五页，共38页。 2021/1/12 * 第六页，共38页。 到第二个月末〔孕9周〕，胎儿就有厘米长了，他还会长出明显的、稍稍像蹼一样连在一起的手指，血管也明晰可见。胎盘已经开场通过脐带给胎儿输送营养，他的心脏也已有左右心室之分了。 2021/1/12 * 第七页，共38页。 从怀孕8周后起，你的宝宝就被称为胎儿了。到孕早期末〔即怀孕13周〕，胎儿的身长为厘米，已经完全成形。怀孕三个月胎儿开场吞咽和踢腿，所有的器官和肌肉都已经形成并开场发挥功能。  2021/1/12 * 第八页，共38页。 到怀孕第4个月末〔孕18周〕，胎儿的身长将到达14厘米。他全身会覆盖上一层浓密的绒毛，称为胎毛。如今能清楚地听到宝宝的心跳。 胎儿皮脂开场在胎儿的皮肤外表形成。假如你做了B超，你可能会看到宝宝在吮大拇指。 2021/1/12 * 第九页，共38页。 6个月，如今可以看到宝宝小小的眉毛和眼皮了。胎儿的肺部充满了羊水，他已经开场练习呼吸运动。 到第7个月末〔怀孕31周〕，胎儿的身体已经充分发育了。手指甲也盖住了手指尖。他可能会试着转向有亮光的地方。  2021/1/12 * 第十页，共38页。 8个月，胎儿如今的体重正以每周千克的速度增加，皮肤下面的脂肪层也越来越厚。他很可能已经头部冲下为很快就要降临的消费做准备了 9个月，到宝宝临近出生时，他的体重能到达～千克，身长约在48～56厘米之间。因为他在子宫里占的空间更大，你可能会觉得他的胎动次数变少了。 2021/1/12 * 第十一页，共38页。 2021/1/12 * 第十二页，共38页。 妊娠期影响药动学的母体生理性改变 生理性指标 改变程度 心输出量 增加30~50％ 心率 增加20% 子宫血流量 增加95% 肾血流量 增加60~80％ 肝血流量 增加75% 血浆容量 增加50% 血浆蛋白浓度 下降30% 胃肠张力/运动 下降30% 肾小球滤过率 增加50% 2021/1/12 * 第十三页，共38页。 〔一〕药物吸收 1.经口给药的吸收 早孕及临产孕妇不宜经胃肠道给药 妊娠期间：由于雌、孕激素的增加，胃酸、胃蛋白酶分泌减少40％；胃肠蠕动和排空才能减弱 2.吸入给药的吸收 经肺泡摄取的药量增加 一、妊娠期药动学特点 2021/1/12 * 第十四页，共38页。 3.经皮吸收： 皮肤黏膜部分毛细血管开放，增加部分吸收 4.皮下、肌肉注射给药 妊娠后期循环不良，影响吸收 2021/1/12 * 第十五页，共38页。 〔二〕药物的分布 1.妊娠期血容量增加约40-50％，体液总量增加约8L 2.血浆蛋白浓度降低 生理性血浆蛋白低下；部分蛋白结合位点被内分泌激素占据 3.妊娠晚期脂肪储存达10kg之多，使脂溶性药物药物分布容积增大。 2021/1/12 * 第十六页，共38页。 血浆蛋白结合率高的药物 地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因 哌替啶、普萘洛尔、地塞米松、水杨酸 磺胺类 2021/1/12 * 第十七页，共38页。 〔三〕药物代谢 由于孕激素程度增高，多数药物排出速度减慢； 〔四〕药物排泄 心输出量和肾血流量增加，经肾排泄的药物排出加快 妊娠晚期，仰卧位时间增多，肾血流量减少，药物排出缓慢 2021/1/12 * 第十八页，共38页。 二、妊娠期妇女用药注意 〔一〕妊娠期用药的根本原那么 1.必须明确诊断和具有确切的用药指征 2.权衡所用药物对孕妇疾病治疗与药物对胎儿导致可能的损害之间的利弊，假设药物虽对胎儿可能产生伤害，但该药物是治疗危及孕妇安康或生命的疾病而必须使用时，亦应根据病情随时调整剂量，甚至先终止妊娠，再用药。 3.必须用药时，应选择对孕妇或胎儿无害或毒性小的药物，且采用适当剂量、正确给药途径及给药间隔时间，最好进展血药浓度检测。 4.尽量防止