咳嗽咳痰咯血病人的身体评估资料.pptVIP

口 口唇 口腔粘膜 牙齿 舌 咽及扁桃体 单纯口唇疱疹 口角腐败 2021/1/12 * 第二十四页，共76页。 口腔粘膜 检查内容 颜色、有无出血点、溃疡、真菌感染。 异常 粘膜淤点、淤斑或血疱；粘膜真菌感染；麻疹粘膜斑；口腔溃疡。 2021/1/12 * 第二十五页，共76页。 牙 齿 检查内容 有无龋齿、义齿、残根、牙齿颜色改变 牙龈有无红肿、溃疡及出血 2021/1/12 * 第二十六页，共76页。 舌 地图舌 镜面舌 黑舌 2021/1/12 * 第二十七页，共76页。 咽及扁桃体 异常 咽部粘膜充血、红肿，腺体分泌增多 咽部发红，外表粗糙，淋巴滤泡簇状增生 扁桃体肿大 Ⅰ 度肿大：不超过咽腭弓 Ⅱ 度肿大：超过咽腭弓未达咽后壁正中线 Ⅲ 度肿大：到达或超过咽后壁中线 2021/1/12 * 第二十八页，共76页。 扁桃体肿大分度 2021/1/12 * 第二十九页，共76页。 扁桃体肿大〔antiadoncus〕 2021/1/12 * 第三十页，共76页。 腮腺 腮腺 ：耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺导管开口位于上和第二磨牙相对的颊粘膜上 2021/1/12 * 第三十一页，共76页。 颈部 颈部外形和运动 颈部血管 气管 甲状腺 2021/1/12 * 第三十二页，共76页。 颈部外形和运动 正常 直立、两侧对称，活动自如 异常 头不能抬起，见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力 2021/1/12 * 第三十三页，共76页。 颈部血管 颈静脉检查方法 异常及其临床意义 颈静脉怒张：正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角间隔 的1/3处，假设在30—45度半卧位时超过正常程度，或坐位、立位时可见明显颈静脉充盈称颈静脉怒张，说明静脉压增高，多见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎及上腔静脉阻塞综合征。 2021/1/12 * 第三十四页，共76页。 颈静脉怒张 2021/1/12 * 第三十五页，共76页。 甲状腺 正常 不易见到，亦不易触及 检查方法 视诊：注意大小和对称性 触诊 听诊 2021/1/12 * 第三十六页，共76页。 甲状腺 异常 甲状腺肿大 甲状腺肿大分度 临床意义 2021/1/12 * 第三十七页，共76页。 甲状腺肿大分度 可分为三度： 不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度； 能触及又能看到肿大，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度； 超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 原因常见于甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及甲状腺肿瘤。 2021/1/12 * 第三十八页，共76页。 气管 正常 异常 移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤 移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连 2021/1/12 * 第三十九页，共76页。 胸、肺部检查 2021/1/12 * 第四十页，共76页。 胸部的体表标志 体表骨骼标志 2021/1/12 * 第四十一页，共76页。 胸部的体表标志 自然陷窝和解剖区域 2021/1/12 * 第四十二页，共76页。 胸部的体表标志 垂直标志 2021/1/12 * 第四十三页，共76页。 胸壁〔静脉曲张、皮下气肿、压痛〕 1.静脉曲张:正常胸壁静脉不易显现，当上腔或下腔静脉阻塞时，可见胸壁静脉充盈或曲张。 上腔静脉阻塞：血流自上而下 下腔静脉阻塞：血流自下而上 2021/1/12 * 第四十四页，共76页。 胸壁 2.皮下气肿: 胸壁皮下组织有气体积存，称胸壁皮下气肿，捻发感/握雪感，见于气胸，纵隔气肿，产气杆菌感染 3.压痛：可见于肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎、肋骨骨折及白血病患者。 2021/1/12 * 第四十五页，共76页。 胸 廓 正常：椭圆形 桶状胸： 扁平胸 2021/1/12 * 第四十六页，共76页。 胸 廓：佝偻病胸 鸡胸 漏斗胸 佝偻病串珠 肋膈沟 2021/1/12 * 第四十七页，共76页。 胸廓的异常形态 1.胸廓一侧变形 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液，气胸或一侧严重代偿性肺气肿。一侧平坦或下陷常见于肺不张，肺纤维化。广泛性胸膜增厚和粘连等。 2.胸廓部分隆起 多见于心脏明显肿大，心包大量积液，主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤，肋软骨炎和肋骨骨折等。 2021/1/12 * 第四十八页，共76页。 脊柱畸形引起的胸廓变形 脊柱前凸，后凸或侧凸均能导致胸部两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。常见于脊柱结核等。 2021/1/12 * 第四十九页，共76页。 乳房检查 1.视诊：包括对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝等。 2021/1/12 * 第五