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呼吸衰竭病人护理常规 呼吸衰竭病人护理常规呼吸衰竭病人护理常规 呼吸衰竭概念 指各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴〔或不伴〕高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 22021/1/12 第一页，共17页。 呼吸衰竭概念 指各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴〔或不伴〕高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 2021/1/12 * 第二页，共17页。 呼吸衰竭分类 按动脉血气 分析结果 Ⅰ型呼衰：2＜60 2降低或正常 Ⅱ型呼衰： 2 ＜60 2＞50 按起病急缓 急性呼衰：突发致病因素所致 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 最常见 按发病机制 泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰 2021/1/12 * 第三页，共17页。 呼吸衰竭病因 急性呼吸衰竭： ★严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍 ★急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢 ★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通气缺乏 慢性呼吸衰竭： ★支气管肺疾病：如、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺 ★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚 2021/1/12 * 第四页，共17页。 呼吸衰竭临床表现 急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍 1.呼吸困难：最早出现 2.发绀：缺氧的典型表现 慢性呼吸衰竭： 与急性呼衰大致相似，但也有所不同 1.呼吸困难： 2.精神神经病症： 随2潴留表现为先兴奋后抑制现象 3.循环系统病症： 2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现 2021/1/12 * 第五页，共17页。 呼吸衰竭治疗氧疗原那么 急性呼吸衰竭： 保证2迅速提高到60或血氧饱和（2）＞90%前提下，尽量减低吸氧浓度 Ⅰ型呼吸衰竭： 可给予较高浓度吸氧（2＞35%) Ⅱ型呼吸衰竭： 应给予低浓度持续吸氧（2＜35%) 慢性呼吸衰竭： 病人常伴2潴留，应给予低浓度、低流量、持续给氧 2021/1/12 * 第六页，共17页。 病情观察 神经精神病症及体征 ●轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、 定向力障碍 ●重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁 动、谵妄 ●二氧化碳潴留：患者出现昏迷 护士要根据不同情况，及时通知医生，给予对症处理 2021/1/12 * 第七页，共17页。 病情观察 呼吸的观察 ●观察呼吸节律、频率、深度 ●缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快 ●二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸 2021/1/12 * 第八页，共17页。 病情观察 皮肤的观察 ●潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留 ●四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒 ●末梢循环衰竭时可出现紫绀 2021/1/12 * 第九页，共17页。 病情观察 心率、血压的观察 ●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血压升高 ●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停 2021/1/12 * 第十页，共17页。 病情观察 痰液的观察 ●痰色白、量少而稀病情好转 ●痰色黄、多而稠病情加重 ★病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快那么可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时行气管切开 2021/1/12 * 第十一页，共17页。 病情观察 尿量的观察 ●反映液体平衡及心肾功能， ●心肾功能改善尿量不同程度增加，水肿消退，反之那么加重 ★护士应每日观察出入水量并记录 2021/1/12 * 第十二页，共17页。