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* * 呼吸系统疾病的合理用药 呼吸系统疾病的合理用药呼吸系统疾病的合理用药呼 吸 系 统 疾 病 合 理 用 药急性上呼吸道感染 急慢性气管、支气管炎 支气管哮喘 肺炎22021/1/12 第一页，共21页。 呼 吸 系 统 疾 病 合 理 用 药 急性上呼吸道感染 急慢性气管、支气管炎 支气管哮喘 肺炎 2021/1/12 * 第二页，共21页。 第1节 急性上呼吸道感染 指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要由病毒、少数由细菌引起。 临床表现 一、普通感冒〔伤风〕——鼻病毒 二、病毒性咽炎、喉炎和气管炎—鼻、腺等病毒 三、疱疹性咽峡——柯萨奇病毒A，常见于儿童 四、咽结膜热——夏季，常因游泳传播。腺病毒等 五、细菌性咽、扁桃体炎——溶血性链球菌、肺炎球菌 2021/1/12 * 第三页，共21页。 第1节 急性上呼吸道感染 治疗及合理用药 病毒感染无特殊抗病毒药， 以休息、忌烟、多饮水、室内空气流通、对症治疗、 防治继发细菌感染为主。 1、对症治疗 — 解热镇痛药及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复方制剂或中草药。 2、细菌感染—青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。 3、病毒感染—三氮唑核苷〔利巴韦林、病毒唑〕 2021/1/12 * 第四页，共21页。 第2节 急慢性气管—支气管炎合理用药 一、急性气管-支气管炎 是病毒和细菌感染、物理及化学刺激、过敏反响等对支气管黏膜造成急性炎症，此外，受凉、劳累、粉尘、刺激性气体均可引起。好发于寒冷季节，病情急、短，有自限性 2021/1/12 * 第五页，共21页。 一、急性气管-支气管炎 治疗及合理用药 〔一〕休息、保暖、多饮水、足够的热量 〔二〕控制细菌感染 青霉素类、大环内酯类、头孢菌素、氟喹诺酮类 〔三〕对症治疗 咳嗽无痰用喷托维林，咳嗽有痰而不易咳出，可选用复方氯化铵合剂、溴己新等，也可雾化祛痰，如发生支气管痉挛，可用平喘药。发热用解热镇痛剂。 2021/1/12 * 第六页，共21页。 急、慢性气管—支气管炎合理用药 二、慢性支气管炎 由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性炎症改变，分泌物多、咳嗽、咳痰明显，持续时间长、治疗效果差。 可导致阻塞性肺气肿、肺动脉高压及肺源性心脏病 2021/1/12 * 第七页，共21页。 二、慢性支气管炎 治疗及合理用药 1.预防 锻炼、预防感冒、防止接触刺激性气体 2. 控制感染 青霉素、红霉素、氨基糖苷类、氟 喹诺酮类、头孢菌素类等。 3. 祛痰、镇咳 氯化铵合剂、溴己新等。 4. 解痉、平喘 氨茶碱、特布他林等口服， 沙丁胺醇、异丙托溴铵等吸入，必要时用糖皮 质激素。 5. 气雾疗法 2021/1/12 * 第八页，共21页。 是机体对抗原或非抗原性刺激引起的气道反响性过高的慢性炎症，在易感患者中此炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等病症 第3节 支气管哮喘合理用药 2021/1/12 * 第九页，共21页。 第3节 支气管哮喘合理用药 治疗及合理用药 1. 脱离变应原 2. 药物治疗 〔1〕支气管扩张药：?2受体冲动剂、茶碱 类、抗胆碱药； 〔2〕抗炎药：糖皮质激素、色苷酸钠、白 三烯受体阻断剂扎鲁司特。 2021/1/12 * 第十页，共21页。 第3节 支气管哮喘合理用药 3. 合理用药 〔1〕急性发作期 1〕轻度—急性发作期首选短效?2受体冲动剂吸入，夜间用长效制剂 2〕中度—支气管扩张药+抗炎药 吸入或口服长效 ?2受体冲动剂，加用氨茶碱稀释后缓慢静脉注射。同时加糖皮质激素吸入或口服糖皮质激素。 2021/1/12 * 第十一页，共21页。 〔1〕急性发作期 3〕重度至危重度—持续雾化吸入?2受体冲动剂，或静脉滴注?2受体冲动剂或氨茶碱。雾化吸入抗胆碱药。口服白三烯拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素病情缓解后逐渐减量，改口服。 第3节 支气管哮喘合理用药 2021/1/12 * 第十二页，共21页。 支气管哮喘合理用药 〔2〕缓解期 防止接触诱因，对抗原，接触前吸入色苷酸钠、酮替酚预防。病因治疗。同时根据病情继续用平喘药以防止哮喘再次急性发作。 〔1〕 ?受体冲动剂： 耐受性、心血管反响 〔2〕茶碱类：毒性反响 〔3〕糖