透析的护理肾友会.pptVIP

原则：保持伤口清洁、干燥 伤口未长好前，淋浴时使用肛袋保护伤口。 忌盆浴。 伤口长好后，可在无保护下淋浴。 每次淋浴后必须进行伤口护理。 淋浴注意 第二十四页，共35页。 腹膜炎 症状和体征： 1、发热、恶寒。 2、腹痛。 3、腹透液浑浊。 以上是腹膜炎的典型三个症状。 三个症状可以同时出现，也可以只出现其 中的一个或两个。 第二十五页，共35页。 第一页，共35页。 1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡 2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 3、调节血压 4、促进红细胞的生成 5、促进维生素D的活化 肾脏的功能： 第二页，共35页。 1、腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成 2、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到清除体内废物的目的。 腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度， 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间 腹膜透析的原理： 第三页，共35页。 腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。 第四页，共35页。 腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网 腹 透 液 血 液 腹膜 第五页，共35页。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 代谢废物由血液中离开并进入透析液内 此作用称为扩散 代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。 扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。 第六页，共35页。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中 此过程称为渗透 葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。 渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。 第七页，共35页。 1 4至6小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中 然后必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液 当透析液中的浓度 相当于血液中的浓 度时，水分和代谢 废物则不会再移动。 当注入新鲜的 透析液，废物和 多余的水分又会 再度移动。 12 4 第八页，共35页。 如何进行 腹膜透析 第九页，共35页。 透析管的植入 第十页，共35页。 腹膜透析的手术方法 病人排空肠道，如有便秘应先灌肠，做好局部的皮肤清洁工作，常规腹部消毒铺巾，与肚脐下正中3～5cm 三横指处或左侧脐与髂前上棘连线中点分层切开腹膜。由不锈钢丝引导管子沿着腹壁向下插到膀胱直肠窝，然后退出不锈钢丝，固定透析管，并经皮下隧道引出，逐层缝合伤口。 第十一页，共35页。 术前护理措施 1.心理护理：术前宣教，消除紧张心理，争取配合。 2.物品准备：腹透用物。 3.术前准备：清洁肠道，生命体征测量，备皮，鼻拭子培养。 第十二页，共35页。 术后护理措施 1.观察：生命体征及伤口及出口处有无渗血，渗液，透析液的性状及引流情况。 2.休息与活动：半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐。指导活动方法。 3.饮食护理: 按透析饮食，补充优质蛋白。 4.预防感染：严格无菌操作，病室空气定时通风消毒。 5.透析管道护理。 8.预防并发症：(1)透析管堵塞；(2)腹痛；(3)其他并发症：脱水、低血压、腹腔出血等。 第十三页，共35页。 新鲜透析液 透出液 管路 治疗的时候，把“腹透液”灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。 记住，腹膜就象个 筛子，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去 第十四页，共35页。 引流 留腹 灌入 新鲜透析液 丢弃透析管路 透析液 旧液 完成换液 第十五页，共35页。 准备 1、备齐用物，洗手，戴口罩。 2、取出透析液并检查。有效期、浓度、是否漏液、温度、 有无浑浊，外包装是否完好。 3、打开透析液外包装，将透析液空袋与管路顺其自然方向撕开。 连接 4、取出透析短管，确保短管处于关闭状态。 5、拉开接口拉环，分离碘伏液微型盖，迅速连接双联系统和短管，连接时应将短管向下，旋拧双联系统管路至与短管完全密合。（注意无菌操作） 操作程序 第十六页，共35页。 操作程序 引流 6、先用蓝夹子夹住入液管路，再将透析液出口塞折断，并悬挂透析液。（此操作过程可在第7步骤后做） 7、放低引