运动障碍疾病 (2).pptVIP

帕金森病用药原则 早期诊断早期治疗 剂量滴定：以避免产生药物的急性副作用 尽可能以小剂量达到满意临床效果：避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率 个体化原则：综合考虑疾病特点（震颤为主还是运动迟缓为主）、疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能副作用、患者意愿、经济承受能力等 避免突然撤药：特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免出现撤药恶性综合征 第九十五页，共154页。 药物治疗 第九十六页，共154页。 药物治疗 目标：维持纹状体内多巴胺和乙酰胆碱两种神经递质的平衡 降低乙酰胆碱的作用：抗胆碱能药物 增强多巴胺的作用：复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂 药物治疗包括症状性治疗和疾病修饰治疗。疾病修饰治疗药物除可能的疾病修饰作用外，也具有改善症状的作用；症状性治疗除能明显改善疾病症状外，部分兼有一定的疾病修饰作用 第九十七页，共154页。 抗胆碱能药 苯海索(安坦) 作用机制：降低乙酰胆碱的作用 用法1～2 mg, 3次/d 主要适用于65岁以下有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用,尤其老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用 第九十八页，共154页。 金刚烷胺 金刚烷胺（Amantadine） 作用机制：促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺再摄取 用法：50-100mg，2-3次/d，末次下午4时