运动障碍性疾病.pptVIP

诊断 发病年龄：中老年人发病 临床表现：震颤、强直、运动迟缓 病程：缓慢进行 确诊靠死后尸解病理诊断 第三十一页，共57页。 鉴别诊断 1.继发性帕金森综合征 （1）有明确病因 中毒：如CO、锰中毒等 药物过量：如利血平、胃复安、抗精神病药等 脑炎后遗症 外伤 脑血管病 （2）原发脑损害的临床表现和影像证据 2.特发性震颤：多在早年起病、姿势性震颤，无肌张力增高和运动减少，心得安有效。 第三十二页，共57页。 3.神经系统变性疾病 弥散性路易体病 肝豆状核变性 亨廷顿(Huntington)舞蹈病 多系统萎缩:纹状体黑质变性(SND) Shy-Drager综合征(SDS) 橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA) 4.进行性核上麻痹(PSP) 5.皮质基底节变性(CBGD) 第三十三页，共57页。 治疗 药物治疗:一旦开始,必须终生服药 外科治疗 细胞移植及基因治疗 康复治疗 疾病早期:主动运动,无需治疗 药物治疗原则 从小剂量开始,缓慢递增,只求有效,不求全效 治疗方案个体化(年龄,症状类型,职业,药价) 原理:恢复纹状体DA和ACh两大递质系统平衡 第三十四页，共57页。 生化病理 黑质—纹状体系统 DA↓,ACh相对↑ 左旋酪氨酸(血)