影响平均住院日原因.docVIP

PAGE / NUMPAGES 病人要素 1、年纪大 并存疾病多。 2、病情危重。 3、病人无家属陪护影响恢复。 4、患者家眷对病情不放心 主动要求延伸住院时间。 5、病人指定手术医师或主管医师造成等候 致使住院时间的延伸。 2、医院要素 1、诊断方案考虑不周致使重复检查。 2、门诊未确诊 住院确诊时间长。 3、三级查房履行不好致使病人得不到实时办理。 4、诊断规范落实不到位 治疗方式多样 不规范。 5、关于并存疾病的忽略致使不用要的疾病分阶段治疗。 6、医嘱履行不实时。 7、科室人员构造不合理或人员缺少致使诊断、服务质量降落。 8、慢性病恢复期无分流体制。 9、会诊时间、专科时间长。 10、院内感染影响预后。 11、临床路径、单病种履行不好。 12、急危重症患者处理、急救不实时致使住院时间长。 13、医疗争议、纠葛致使住院时间长。 14、病理回报时间长、术中冰冻时间长致使住院时间长。 1 / 5 15、各样查验报告不可以准时收到 某些特别检查时间长 如细菌培育。 16、MR、CT歇息日不可以开诊检查。 MR、CT检查一个病人每天原则上只查 一个部位。超声检查只有下午接受预定 且预定时间偏长。内镜检查预定时间偏长。 17、因为病人转运要素致使不可以依据预定时间进行检查。 18、手术室原由 如接送连接问题 接台等候问题 歇息日住院病人怎样安排手术问题等。 19、血源缺少致使术前等候时间增添。 20、放疗病人治疗周期长。 21、新技术展开应用面窄。 22、治疗药物要素 常用药物断货 入口药物缺少 国产药物治疗成效不好 比方阿奇霉素。 3、社会要素 1、医保病人希望康复后出院。 2、商业保险病人住院时间长能够获得额外补贴。 3、外处医保病人因为出院后需要再次转诊或再次付住院起步费而不肯意出 院。 4、因为医保不报销 所以病人不肯意在门诊自费检查。 5、工伤、车祸、纠葛等病人希望获得高额赔偿而长久住院。 6、医保病人歇息日不办理出院手续。 7、职业病人住院有补贴 所以出现小病大养 2 / 5 一、均匀住院日延伸的主要原由 1 住院时状况为 “一般 ”的病人住院时间比“危、急 ”患者时间长。在外科主假如 “危、急 ”患者没有待检查和等手术的时间。 2.患者存在联合感染或并发症 延伸住院时间。 3.因医保病人在周六、周日不可以办理网上结算 故临床科室在节假日、公休日不办理结账手续 延伸了住院时间。 4.个别病人手术前准备时间长。病人住院后确诊时间延伸 主要要素有重复检查、辅助科室预定时间长 如神经内科做头、颈部 MR,需两次达成 胃镜检查、超声检查需预定排队。 5.医院医疗设施不完美和利用率不高 使检查、手术时间延伸而影响住院 日。 6.公费医疗制度中不合理规定的影响 改革后的公费、劳保制度规定住院全 报或绝大多数报销。而门诊花费限制过紧 所以公费病人延伸住院日。 7.医院个别科室在不一样季节追求床位使用率而使 “无效住院日 ”延伸。 8.已康复患者切合出院条件却延缓出院 如工伤患者、车祸害者及公费医疗 患者。 9.医师主观能动性差 甚至为了缓解平时工作强度 成心迟延部分病人的出院日期。 10.放疗病人住院时间长的原由主假如放疗等候时间过长。此刻因为进行放 疗定位设施条件限制 每周放疗定位时间只有四个下午 致使放疗计划定位积 压过多 现等候时间大概在 7-10 天。放疗规程为 5 天连续放疗 不然影响治疗 成效 且放疗中心有按期设施检测和剂量核查工作 故在充分利用周六、周日 方面存在困难。 二、解决对策 1.经过科学方法 联合其余医院实质住院日 制定本院和各科均匀住院日标 准。 3 / 5 2.成立规范化诊断制度。我院收治的肿瘤病人许多 对肿瘤治疗的规范化是 影响住院时间的一个有力方法 特别是对初发肿瘤病人的惯例治疗 治疗方案 和疗程时间简单明确。医务部已经制定了《规范化诊断制度》 参照卫生部临 床路径和单病种质控模式 拟在全院范围内从肿瘤诊断下手 渐渐规范本院收 治的全部病种的诊断步骤 规范医生的诊断行为和时间流程 减少因为不规范 诊断而引起的过分诊断和并发症。将惯例治疗病人的住院日控制在规定的时间 内。医务部负责监察检查诊断规范的履行状况 督导科室落实规范路径。 3.科主任负责制 科主任对本科室临床路径、单病种和诊断规范的落真相况 要严格把关 实时纠正科室人员的不规范诊断行为。充分运用科室质控小组的 功能 按期总结剖析科室均匀住院日的现状和原由 并整顿提升。提升科室缩 短均匀住院日的主动性和自觉性 各科室达成既定的均匀住院日目标 并争取 在既定目标基础上有所改良。比如 神经内科孙主任利用早换班时间要点督导 各组状况 各组医师需讲明患者未准时出院原由。医务部、质控部对各科室缩 短均匀住院日的管理工作进行督导 关于听任自