影像中心紧急意外抢救预案.docVIP

PAGE / NUMPAGES 影像中心紧迫不测急救方案 一、影像中心安全医疗方案和防备举措 为了增强对影像科室医疗质量和安全医疗的管理，防备发生医疗事故和医疗争议，依据有关的法例、制度，并联合影像科的特色，主要抓好以下几个方面的工作。 认识影像科室工作特色 1.影像科室工作量大，检查设备和种类多，各种检查和报告均限时达成，容 易忽略检查和诊断细节，造成不一样程度的技术和诊断缺点，甚至误漏诊。 2.各样检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作大意接受检查。 3.各种造影、增强所使用的碘剂可能惹起不一样程度的过敏反响。 4.只管各种介入诊断技术创伤小，也都难以防止不一样程度的不良反响和并发 症。 5.许多影像检查需要预定进行，有些检查预定时间较长，可能惹起病人及家眷的不理解。 6.影像检查是整个诊断工作的一部分，与其余环节互相影响。其余环节的问题也可能惹起对影像检查的不理解或不满。 二、影像中心紧迫不测急救方案 为保证影像科室能妥当办理各样突发公共卫惹祸件及其余如忽然停电、火灾、机器故障等特别状况，保证患者获得实时诊断和治疗，更好的为患者服务，联合我科专业特色，特拟订本应急方案。 组织指挥机构 成立放射科介入中心突发应急办理小组。 组长：胡茂能 1/15 成员：余梁，王国亮，孙道聪，浅笑 成立 CT室突发应急办理小组。 组长：周晓秋 成员：王晶，蔡国新，刘云峰，王宝春 成立 MR 室突发应急办理小组。 组长：季鹏 成员：洪菲，王全帮，袁晓毅，朱晓蕾 科主任对突发公共卫惹祸件及其余突发事件负领导责任。科主任、科秘书 都一定保证通信工具畅达。科主任通信工具 24 小时不得关机。突生气灾第一拨打火警及捍卫处电话，立刻分散病人保证安全，利用装备消防器材进行灭火。 在突发医患暴力矛盾时，实时通知捍卫科及总值班，必需时拨打 110。 - 1 - 影像中心紧迫不测急救方案 三、对照剂不良反响的预防与应急方案 1.做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和忧虑可引发和加重对照剂不良反 应，所以一定向患者做好耐心解说，给患者以安全感，创造温馨快乐的检查氛围，排除患者心理负担，并提早见告患者静脉推注对照剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所认识，缓解患者紧张情绪，减少不良反响的发生。 2.详尽咨询药物或其余过敏史，特别是药物和对照剂过敏史，认识患者浑身状况，特别是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危要素。 增强检查扫描前一般进食半饱，防止空肚或进食过饱，免得刺激或加重检查过程中不良反响的发生。 2/15 3.对照剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，惯例静脉注射地塞米松10mg，可减少或减少过敏反响的发生，提升对对照剂的耐受力。 严格控制对照剂的用量，掌握注射速度。对照剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。 4.推注药液过程中，严实察看患者的生命体征及用药后的反响，一旦发生过敏反响，立刻停止推注，赐予抗过敏办理。 5.增强扫描结束后，惯例嘱患者多饮水以利对照剂排泄，察看 30min 方可 离开。如发生轻度不良反响则要相应延伸察看时间，以防备对照剂延缓反响的发生。 轻度反响患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、哭泣、胸闷气促、呼吸困难等反响。这些反响于对照剂的用量及给药方式没关。如出现上述症状，应立刻停止注入对照剂，踊跃办理过敏反响。 1.第一静脉注射地塞米松 5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素 0.5～1mg，必需时 15min 后重复一次。 2.连续氧气吸入，保持呼吸道畅达。 3.异丙嗪 25mg 肌肉注射。 4.呼吸困难、喘弊者赐予氨茶碱 0.5g 加入液体中静脉点滴。 5.亲密察看患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 6.碘过敏反响稍微者多能在短时间内自行缓解，无需特别治疗办理。 重度反响患者可出现喉头水肿、脉搏纤弱、口唇紫绀、呼吸困难、神色苍白、皮温降低、血压降落、中枢性抽搐，以致休克。发现上述状况，应立刻停止检查，就地急救。 平卧、保暖、氧气吸入。 1.立刻使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。 3/15 - 2 - 影像中心紧迫不测急救方案 2.针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。 3.对神经血管性水肿着可肌注非那根 25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注 0.1 ℅肾上腺素，或安茶碱 0.5-1.5g 或喘定 1-2g 置于生理盐水或葡萄糖液 200-400ml 中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松 100-400mg 或肌注地塞米松 5-10mg,以克制机体的过敏反响；经上述办理，病情不见好转，血压不见上升者，需增补血容量，并酌情赐予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受克制 者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸喜悦剂，喉