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早期胃癌筛查流程和应用
胃
癌
全 球
98.9
中 国
新发病例(万)
死亡病例(万)
46.3(46.8%)
35.2(47.8%)
73.7
平均每天:1095人确诊胃癌;959人因胃癌死亡
胃癌已成为我国最严重的公共卫生问题之一
中国肿瘤登记年报 2008; 国际癌症研究中心(IARC) 2008
早期干预是提高胃癌生存率的主要策略
⚫胃癌预后与诊治时机密切相关
•
进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的
综合治疗,5年生存率仍低于30%
• 大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性
治疗,5年生存率超过90%
胃癌筛查可以明显提高5年生存率、降低死亡率
同为胃癌高发国家,我国胃癌患者5年生存率远低于日韩
⚫ 而日本和韩国胃癌5年生存率分别达64.6%和71.5%[2]
⚫ 我国胃癌5年生存率仅27.4%[1]
胃癌早诊率60%
胃癌早诊率40%
日韩均实施全民胃癌早期筛查项目
胃癌早诊率10%
[1] Zeng H, Zheng R, Guo Y, et al. Cancer survival in China, 2003–2005: A population‐based
study[J]. International journal of cancer, 2015, 136(8): 1921-1930.
[2] Zong L, Abe M, Seto Y, et al. The challenge of screening for early gastric cancer in China[J]. The
Lancet, 2016, 388(10060): 2606.
日本、韩国的全国性胃癌筛查策略
⚫ 日本1983年,建议≥40岁每
年一次钡餐;2015年,建议
≥50岁每2-3年检查一次钡餐
或胃镜
⚫ 韩 国 筛 查 始 于 1999 年 建 议
≥40岁每2年一次胃镜或钡餐
检查
我国胃癌早筛现状:国家高度重视
2006年 《国家中长期科学和技术发展规划纲要》提出工作重心转移至早诊早治
关于肿瘤防治原则:
提出策略前移,重心下移,使有限的卫生资源从主要用于中晚期患者的治疗,逐步
转移到预防干预和早诊早治方面来
2015年 《中国癌症防治三年行动计划》提出胃癌为重点筛查病种
关于筛查目标:
以肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌为重点,扩大癌
症筛查和早诊早治覆盖面,重点地区、重点癌症早诊率达到50%
2016年 《“健康中国2030”规划纲要》提出将早癌筛查纳入常规诊疗
关于癌症早期筛查:
提出强化慢性病筛查和早期发现,针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作,推动
癌症等慢性病的机会性筛查。逐步将符合条件的癌症等重大慢性病早诊早治纳入诊
疗常规
国家消化道早癌防治中心联盟成立(2018.7.7)
国家消化道早癌防治中心联盟(GECA)
◆ 总目标
✓ 积极开展消化道早癌筛查,提高早诊率、早治率,提高5年
生存率
◆ 宗旨
✓ 贯彻落实健康中国发展战略,整合优势资源,聚焦消化道早
癌防治
✓ 以产、学、研、医、用、管一体化模式促进消化道早癌筛查
早诊早治适宜技术的应用
✓ 提高国民良好生活习惯和素养,做到少生癌,不生癌
◆ 联盟成立时间
✓ 2018年7月7日 ,重庆
国家消化道早癌防治中心联盟(GECA)
◆ 联盟发起单位(认证单位)
✓ 国家消化内镜质控中心
✓ 国家消化病临床医学研究中心(上海)
✓ 中国医师协会内镜医师分会
✓ 中国健康促进基金会
✓ 中国抗癌协会肿瘤内镜专委会
✓ 国家卫健委国际交流与合作中心
✓ 国家卫健委人才交流服务中心
◆ 机构设置
✓ 联盟大会、理事会、专家委员会、工作委员会和秘书处
✓ 联盟大会:全体正式成员单位
✓ 理事会:名誉理事长、顾问、理事长、副理事长、常务理事
组成
✓ 专家委员会:由资深专家组成,分成质量组、培训组、认证
组、大数据组
两阶段筛查——符合中国国情的胃癌筛查策略
日韩胃癌筛查:胃镜或钡餐检查
中国40~80岁人群:6.22亿
胃癌筛查目标人群:3亿
第一阶
段筛查
胃癌患病风险预测
第二阶
段筛查
更高风险人群:胃镜检查
相对低风险人群:定期随访
血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素-17(G-17)
PGI 由胃体与胃底的主细胞所分泌
PGII 由胃底腺、贲门腺、幽门腺、
十二指肠Brunner腺分泌,有约
1%的量进入血液循环
由胃窦G细胞产生,
主要促进胃酸分泌,
在外周循环血中分布
Hp与PGI/II联合检测(传统ABC法)
胃粘膜重度萎缩,肠上皮化生,
D组:Hp (-)PG (+)
C组:Hp(+)PG (+)
B组:Hp (+)PG (-)
胃癌风险高
罹
患
胃
癌
风
险
度
胃粘膜萎缩
存在消化性溃疡的风险
健康胃粘膜,患
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