造口病人的术后护理.ppt

凸面底板--加压于造口周围皮肤，使造口基部膨出，以利于排泄物排出 2010.11.3 第六十二页，共93页。 造口凹陷 使用凸面底盘加腰带 第六十三页，共93页。 皮肤粘膜分离 第六十四页，共93页。 第六十五页，共93页。 造口病人的术后护理（出院后） 如何提高造口者生活质量 第六十六页，共93页。 造口功能恢复的评估 回肠造口 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注意水电解质情况 第三十页，共93页。 造口功能恢复的评估 结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。 排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。 第三十一页，共93页。 造口功能恢复的评估 泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色， 后逐渐回复正常 空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样，24小时量约2400ML，注意水电解质情况 第三十二页，共93页。 术后护理 环境的准备： 提供隐私环境 保持病房通风 术后造口袋的选择：透明 无碳片装置 容易更换及引流 带皮肤保护剂 第三十三页，共93页。 术后护理 更换造口袋的技术 常规一件式或两件造口袋的粘贴 第三十四页，共93页。 术后造口护理及指导 术后约第1~3天： 护士观察造口情况 进行造口护理 护士指导家属 及病人进行造口护理 第三十五页，共93页。 术后造口护理及指导 术后第3~5天：让病人参与部分换袋操作。 如：剥离造口底板、清洁造口等。 说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。 第三十六页，共93页。 第三十七页，共93页。 第三十八页，共93页。 第三十九页，共93页。 第四十页，共93页。 第四十一页，共93页。 术后造口护理及指导 术后第5~7天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿 的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措施。 第四十二页，共93页。 术后造口护理及指导 术后第6~9天： 讲解造口产品的特点、造口产品 的储存及购 买。 鼓励病人说出对造口产品的要求，提供相应 的产品供其 选择。 评估病人自行换袋情况 第四十三页，共93页。 造口袋的更换技巧 底板的开孔大小是否合适 护肤剂的溶解程度是否适中 造口袋的更换是否处于最佳时期 装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢 是否仔细清洗了皮肤 第四十四页，共93页。 更换造口袋的程序 用物准备：旧报纸或塑料袋，棉花或纸巾，温水，造口测量板，剪刀，笔，造口用品等。 心理护理 除去旧袋 观察造口及周围皮肤的情况 清洗造口及皮肤 处理异常情况 黏贴造口袋 整理用品 记录。 第四十五页，共93页。 病人健康教育 造口并发症的观察 肠造口并发症： 水肿、出血、坏死、造口静脉曲张、狭窄、回缩、脱垂、粘膜移位、肉芽肿皮肤粘膜分离 肠造口周围并发症： 造口旁疝、过敏性皮炎、刺激性皮炎、放射性皮炎、毛囊炎、造口周围脓肿、尿酸结晶 第四十六页，共93页。 系膜水肿 第四十七页，共93页。 第四十八页，共93页。 第四十九页，共93页。 第五十页，共93页。 第五十一页，共93页。 狭窄 第五十二页，共93页。 皮肤黏膜分离 第五十三页，共93页。 坏死 第五十四页，共93页。 造口旁疝 第五十五页，共93页。 巨大旁疝 第五十六页，共93页。 旁疝术后 第五十七页，共93页。 回缩 第五十八页，共93页。 尿结晶 第五十九页，共93页。 肠瘘 造口袋收集肠液 保护皮肤 减少换药次数 第六十页，共93页。 粪水性皮炎 第六十一页，共93页。 造口病人的术后护理 第一页，共93页。 第二页，共93页。 造口手术 因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪 第三页，共93页。 肠造口的类型 按造口的解剖位置分：