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医院护理管理流程 安全给药工作流程 医生下达用药医嘱 医生下达用药医嘱 护士处理医嘱，核对无误并签字 药师审核用药医嘱，药房摆药 送药至病房或到药房取药、并核对 按药品管理使用规定配置、贮存 有效识别患者，给药做到三查八对一注意 用药后观察药物作用及不良反应，做好护理反应 合理安排给药顺序，准时给药以达到有效治疗目的 药物不良反应处理流程 患者用药过程中或用药后出现异常情况 患者用药过程中或用药后出现异常情况 立即停止用药、保存好相关药品、物品 通知医生、护士长，积极进行临床救治 做好相关记录，按不良事件上报 及时组织讨论，制定整改措施 用药错误应急预案及流程 1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，更换其它液体和输液器。 2.报告护士长、主管医师，遵医嘱用药。 3.情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏，口服者清除胃内容物。 4.严密观察，记录生命体征、一般情况和抢救经过。 5.保留输液器和药物以备送检。 6.患者和家属有异议，立即按有关程序对药物进行封存。 7.上报护理不良事件。 流程： 发现用药错误 发现用药错误 立即停止用药，更换液体、输液器，口服者清除胃内容物 报告护士长、主管医生，遵医嘱用药 情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏 严密观察，记录生命体征、一般情况和抢救经过 保留输液器和药物，患者和家属有异议，立即按有关程序对药物进行封存 上报护理不良事件 临床输血流程 根据医嘱配血 根据医嘱配血 按输血申请单到床旁核对患者相关信息 确认患者身份，采集血样 专人将受血者血样与输血申请单送输血科 取血：取血者与发血者共同查对配血单与血液制品袋上的所有信息一致，检查血液质量 输血前查看医嘱，双人交叉核对配血单与血液制品袋上的所有信息是否一致，检查血液质量 输血时床边双人核对，确认患者身份， 执行“三查十一对” 输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道，输注速度应先慢后快，并根据患者年龄、病情及血液制品输注要求等进行调整，严密观察受血者有无输血反应 输血后血袋按相关规定处理 评估输血过程，做好输血记录 护理不良事件报告流程 护理不良事件 护理不良事件 警讯事件 不良后果事件 未造成后果事件 隐患事件 护士主动上报 当事人立即 报告护士长 积极采取救治措施，立即通知护士长、上级医生、科主任 积极采取救治措施，立即通知护士长、上级医生、科主任 护士长分析、记录、科室留存 护士长12小时内报护理部 同时报告护理部、医务科（夜间为医疗总值班） 同时报告护理部、医务科（夜间为医疗总值班） 共性问题及时 报告护理部 科室召开不良事件分析会，提出改进意见或方案 24-48小时内填定护理不良事件报告表上交护理部 组织护理质量管理委员会讨论、分析、提出系统改进意见 向科室反馈 上报医院主管领导 实施改进措施，跟踪验证 护理质量安全管理委员会及科室存档 护理部主动及时报告并向科室发出预警 关键环节患者身份识别流程 患者 患者 佩戴腕带，建立床头卡 ， 及时更改信息 转运、接收时 至少选择2种识别途径【双向式询问核对（开放式询问核对）、腕带核对、床尾（头）卡核对、病历夹核对、注射座位单核对】核对患者姓名、床号或年龄（性别） 门急诊患者至病房、手术室 手术室与病房、双向转运 病房、与产房双向转运 病房患者至（病房） 通过腕带（双向式核对）、住院手续/病历本核对患者姓名、年龄（性别） 通过腕带（双向式核对）、病历夹或床头卡核对患者姓名、年龄（性别） 通过腕带、核对母亲姓名、床号和新生儿性别 通过腕带（双向式核对），病历夹核对患者姓名、住院号 确认病人身份，并做好交接与记录 各类诊疗操作前 患者坠床或跌倒伤情认定处理流程 患者坠床或跌倒 患者坠床或跌倒 合理安置患者 监测生命体征，进行必要的体格检查 医生对患者伤情做出认定 必要时请相关科室医生会诊 护士认真据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班 按护理不良事件逐级上报 通知医生及家属 如患方不认同伤情判定结果，可通过法律程序 手术患者术前转运交接流程 手术室工作人员至病区接患者 手术室工作人员至病区接患者 护士携拟手术患者病历 与手术室工作人员核对手术核对单后至床边 （确认患者身份） 核对床号、姓名、皮肤准备及手术部位 标识情况等，嘱患者排尿、取下假牙、首饰等物品 在核对单上签名，与手术室工作人员 交接病历、药物等 手术室工作人员接患者入手术室 嘱家属在手术患者家属等待区等待 手术患者术后转运流程 手术结束送患者返回病房护士与麻醉医生，手术医生床旁交接（确认患者身份） 手术结束送患者返回病房 护士与麻醉医生，手术医生床旁交接（确认患者身份） 将患者搬运至病床，根据麻醉方式给予相应的体位 检查患者意识，遵医嘱给予心电监护、吸氧等 测量生命体征、血氧饱和度 查看患者皮肤、伤口、液体、引流管等，并固定各管道