呃逆的中医护理.pdfVIP

呃逆的辩证施护 郁翠玲 （云南省易门县中医院，云南 易门 651100 ） “呃逆”中医称之为“哕“，指胃失和降，气逆上冲， 上冲喉间，呃逆连声，声短而频，另人不能自制的疾病。 临床分为胃中寒冷、胃火上逆、气机郁制、胃阴不足、脾 肾阳虚五个证型。现代医学认为膈神经受到某种刺激后兴 奋性增强而导致膈肌痉挛所致。其病理因素主要为受寒与 食积可使肺胃气机逆乱、 胃气上逆而发生呃逆； 恼怒伤肝， 气机不利，以至肝气横逆犯胃，胃失和降所致。笔者在临 床工作中应用中医基础理论“四诊”的方法，收集患者资 料，辨清症候属性。在“整体观念”和“辨证施护”原则 指导下：根据不同证型实施相应的护理收到良好效果。现 将护理体会介绍如下。 1. 临床资料 本组患者 26 例，其中男 18 例，女 8 例；年龄 30-68 岁。 根据不同证型进行施护，呃逆症均得到改善。 2. 一般护理 2.1 情志护理 : 忧愁思虑过度或抑郁恼怒，致情志不和，气 机郁结而胃气上逆致呃逆。 针对诱因开导患者， 调畅情志， 少思静养，保持心情平静，切勿大喜、大怒等。因呃逆症 1 状比较顽固，病程较长医护人员要多关心、诱导、爱护患 者，多与患者沟通，向患者宣教心理因素与呃逆的关系， 改善心理状态，积极配合治疗及护理。 2.2 饮食护理：进餐时取舒适的体位，放松紧张情绪，缓 慢进食，液体和固体食物交替。饮食宜有规律，有节制， 不偏食偏嗜，宜进易消化的高碳水化合物、高蛋白，低脂 肪半流质或流质饮食，宜少量多餐，如进食米粥、面片之 类，并加姜汁适量，忌辛辣、肥甘厚味等食品。 2.3 生活起居护理：过冷、过热均可导致各种疾病。故病 室内保持空气新鲜，阳光充足，根据气候变化适时增减衣 被，以预防感冒，多注意休息，适当活动。 2.4 教会患者做深呼吸，同时配合引体向上运动每天 2 次 每次 10-15 分钟，以使痉挛的膈肌得到放松，从而缓解呃 逆。 2.5 中医学一贯强调 “治未病”，应用中医学这一独特理论 在疾病发生、发展的各环节进行提前干预。预防本病应注 意寒温适宜，避免外邪犯胃。注意饮食调节，忌生冷、辛 热煎炸之物。保持情志舒畅避免肝气逆乘脾胃。若呃逆为 并发于一些急慢性疾病过程中，应积极治疗原发病。 3. 辩证施护 3．1 胃中寒冷型：由于饮食不节，过食生冷寒凉致使中阳 2 被遏，寒蕴于中，或呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得 热则减，遇寒加重，食欲减少，口淡而不渴，舌苔白润， 脉象迟缓。施护原则：温中驱寒止呃。施护要点： (1) 室温 不宜过低，忌直接吹风； (2) 注意保暖，胃脘部及脐部可裹 以毛巾被或加以中药湿热敷； (3) 饮食宜温热， 清淡易消化 之品，多饮温开水，生姜、丁香、红糖水或鲫鱼汤、羊肉 汤等，如有消化道出血应禁食或在呃逆间歇进上述流质饮 食： (4) 中药宜温热服用； (5) 隔姜灸中脘、神阙穴。 (6) 闪火坐罐取膻中穴，每次 15 分钟， 1 天 2 次，。 3．2 胃火上逆型：辛热温燥导致燥热内盛，胃火盛或进食 过快过饱致食滞于胃，皆可致胃气上逆，胃失和降而致呃 逆。临床表现为呃声有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮， 小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。施护原则 : 清降泄 热止呃。施护要点： (1) 病室空气新鲜，寒暖适宜，