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医院急诊科护理管理质量考核内容 组织管理考核内容 （1） 有急诊科护理工作制度、工作流程、急诊科突发事件应急 处理预案及急诊科各类、各层级护理人员工作职责。 （2） 护理人员配备符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基 本要求。 （3） 急诊观察室护士数量与所承担的任务相适应，满足临床工 作需要。 （4） 急诊科护士有3年以上临床工作经验，在岗护理人员护师 以上职称不少于70%,急诊科固定的护士不少于在岗护士的75%,梯 队结构合理。 （5） 护士长具有主管护师及以上专业技术职务任职资格，5年 以上急诊临床护理工作经验。 （6） 护士经过培训及急诊专业训练，具备独立抢救工作能力。 功能布局考核内容 （1） 建筑布局符合急诊快捷流程和医院感染控制要求。 （2） 仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》 的标准要求。 （3） 根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少干 12平方米。 业务管理考核内容 急诊、急救实行24小时服务。 落实首诊负责制，专人负责急诊检诊、分诊工作，资质符 合要求。 急诊检诊、分诊用物齐备，符合要求;做到“一问、二看、 三查、四分诊、五记录。 有效分流，实施急诊分区救治，急危重症病人得到及时抢 救。 有完整的登记资料，能够对病人的来源、去向以及急救全 过程进行追溯。 传染病、疑似传染病及特殊感染病人及时隔离，有记录。 需要紧急抢救的急危重症病人，实行先抢救后付费。 有效落实重点病种(如急性创伤、急性心肌梗塞、急性脑 卒中、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等)抢救流程。 抢救工作及时有序，在实施重大抢救、突发公共卫生事件 或群体灾害事件救治时，按规定及时报告医院相关部门。 急诊抢救病人抢救记录及时、准确、完整，符合规范要求。 病人接受有创护理操作及保护性约束前告知病人/家属治 疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。 对观察床、椅进行固定编号管理。 留观病人使用腕带作为身份识别标识。 巡视观察病人病情，发现病人病情变化及时报告并协助处 理。 责任护士掌握留观病人主要病情及治疗、主要护理问题及 措施、潜在危险及预防措施。 按医嘱正确实施药物治疗，正确实施各种治疗处置，输液 滴速与病人病情或医嘱要求相符。 治疗处置过程中病人隐私保护到位，各类导管标识清楚, 护理规范。 帮助/协助病人完成生活护理，根据病人/家属需求开展多 种形式的健康指导，告知病人药物治疗、饮食、活动等相关注意事项。 留观病人观察记录及时、准确、完整，符合规范要求。 留观病人有完整的信息登记资料，能对病人的来源、去向 以及观察治疗全过程进行追溯。 急危重症病人外出检查医护人员护送并备好急救用物。 为急诊病人提供便捷的入院服务，转送急危重症病人前实 施病情评估，选择适宜时机，履行知情同意。 病人入院、转诊医护人员护送，并做好病情、资料及物品 交接，有记录。 对重大突发事件进行医疗抢救演练，有记录；对群体伤员 抢救进行登记与总结分析。 急救药品、设备专人管理，定期检查、更换和维护，有记 录。 对护理人员进行抢救技能(包括高级心肺复苏技能)培训， 有记录。 （27） 每2年对护理人员的抢救技能进行再培训；对轮转的护理 人员上岗前进行培训，均有记录。 （28） 按医院感染预防与控制要求落实各项措施及监管。 质量管理考核内容 （1） 建立以科主任、护士长与相关人员组成的质量与安全管理 小组，质控小组成员分工及职责明确。 （2） 对急诊诊疗总例数与死亡例数、进入急诊抢救室总人数与 死亡例数、急诊分诊与急诊就诊病人例数之比，急诊高危病人在“绿 色通道“停留时间、分诊准确率进行统计分析与改进。 （3） 对急诊高危病人收住院比例进行统计分析。 （4） 运用管理工具开展质量管理与持续改进。 （5） 抢救器材、药品完好率达100%。 （6） 护理人员每年抢救设备操作与技能考核合格率达100%。 （7） 无超过72小时留观病人。 （8） 科室对上述护理工作有自查、总结、讲评、改进与记录。