出院病历回归病案管理中心的管理规定.docx

出院病历回归病案管理中心的管理规定 出院病历的回归管理是病案管理工作的一项重要内容。如果出院病历不能及时回归，会给多个环节造成影响，更会严重影响到医院信息数据的收集和统计工作。为切实加强和规范我院病案管理工作，参照《医疗机构病历管理规定》及《XX附院住院病历质量控制及奖惩办法规定》（XX附院发[2009]69 号），经医院病案管理委员会讨论研究，制定本规定。 病历回归工作由病案管理中心同临床科室共同实施，配合完成。 二、病历回归时限要求 （一）出院病历：应在患者出院后 3 个工作日之内移交病案管理中心。 （二）死亡病历：应及时进行死亡病例讨论，在患者死亡后 6 个工作日之内移交病案管理中心；每月底发生的死亡病历，3 个工作日之内移交病案管理中心。 （三）特殊情况 出院时如病理检查报告未归，病案首页相应栏目可以暂时空项。主管医师须在查询到病理报告后，1 天内填写完整病案首页。其它辅助检查结果迟归者，参照本条款执行。 三、病历回归的管理 （一）医务部、院区业务部、市北院区管理部负责监管病历回归工作。 （二）病案管理中心负责每月对临床科室出院病历的回归情况进行统计分析并上报至医务部、院区业务部、市北院区管理部。 （三）病理科及其它医技科室，必须按时出具检查报告并上传至电子病历系统。需要做病理免疫组化的患者，病理科要先、后出具普通病理报告和免疫组化报告单。 （四）科主任、护士长应重视病历回归工作。指定专人负责监管出院病历，固定地点存放，填写病历交接本。加强迟归特检报告、化验等相关项目的管理，按时完成与病案管理中心的交接工作。 （五）为缩短病历归档时间，临床科室在接到病历质控返修单后，相关责任人应在 3 个工作日内持返修单到病案管理中心对病历进行改进完善。 四、奖惩办法 （一）出院 3 个工作日，死亡病历 6 个工作日，病历仍未移交病案管理中心者，超期病历扣主诊组每人绩效每份 100 元/日累计。 （二）出院 3 个工作日，全年病历回归率低于 90%者，取消科室评优资格。 （三）科室接到病案质控返修单及迟归的病理报告单、其它特检报告单后，超过 3个工作日未及时与病案管理中心交接，将扣绩效每份 100 元/日累计。 五、此规定自发布之日起施行。