酸碱平衡紊乱 (3).pptVIP

代谢性碱中毒 血气参数 原发性代谢性指标增加，AB、SB、BB↑，AB＞SB，BE正值↑ pH↑， 第六十三页，共110页。 ㈣对机体的影响 1.中枢神经系统功能改变 常有烦躁不安、精神错乱、谵妄、意识障碍等 代谢性碱中毒 轻度无症状，或出现与碱中毒无关的表现 严重者可出现： 碱中毒→γ-氨基丁酸↓ 机制 碱中毒→氧离曲线左移→脑组织缺氧 碱中毒→脑脊液[H+]↓→呼吸中枢抑制 第六十四页，共110页。 代谢性碱中毒 3.血浆游离钙降低 pH↑→血浆[Ca2+]↓→神经肌肉应激性↑→面部、肢体肌肉抽动，手足抽搐和惊厥等 2.血红蛋白氧离曲线左移 血pH↑→氧离曲线左移→血红蛋白与O2亲和力↑ →血红蛋白释放O2↓→组织缺氧 4.低钾血症 细胞内外的H+-K+交换导致，可引起神经肌肉症状，严重可有心律失常 第六十五页，共110页。 ㈤治疗原则 代谢性碱中毒 根本途径 治疗方针 治疗基础疾病的同时，去除代碱的维持因素 促使血浆过多的 从尿中排出 HCO3 - 第六十六页，共110页。 1.盐水反应性碱中毒 代谢性碱中毒 扩充了细胞外液容量，消除了“浓缩性碱中毒”成分的作用 ⑴只要口服或静注等张或半张的盐水即可恢复血浆[ ] HCO3 - 机制 有效循环血量恢复，增强肾小管重吸收 的因素消除 HCO3 - 远端肾单位小管液中Cl-含量增加，皮质