危重病人的风险评估概述.ppt

危重病人的风险评估;Agenda;危重病人的定义;什么是医疗风险？;什么是护理风险管理？;;风险的识别;;预防是解决危机的最好方法;预防是解决危机的最好方法;培养和树立风险意识 建立和健全风险管理体系;建立和健全风险管理体系;风险识别方法;风险识别（按风险的种类来识别）;风险识别（按风险的种类来识别）;——护理人员的权利和义务 第十七条　在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 ;护理评估注重???容;急性生理参数评分表; ;意识障碍 GCS昏迷分级计分法; APACHE II总分＝A项＋B项＋C项， 其中A项＝APS＋（15－GCS评分） APACHE II总分越高，病情越重。在患有这些慢性病的基础上，不仅急诊手术的病死率较选择性手术高，而且未手术者的死亡率也较后者高。;危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估 ;中枢神经系统评估 ;呼吸系统评估;心血管系统评估;排泄系统评估;实验室检查;管道滑脱危险因素评分;责任护士每日评估后，采取相应的护理措施，评价效果，记录在护理记录单上。;;;危重病人病情观察不到位;原因分析 护士责任心不强 护士无菌观念不强 护士人手不足 病人及家属重视不够;危重病人病情观察不到位;危重病人病情观察不到位;风险处理 严格各种规章制度：分级护理制度、消毒隔离制度 正确评估病人，及时做好各项基础护理，防止压疮等各种并发症的发生。 抓好关键病人、关键事件、关键环节和关键时间 加强各项病人告知与沟通 按相关要求配备护士;加强感染的控制;危重病人抢救措施不及时;原因分析 用药错误（时间、剂量错误） 急救药品失效或品种、数量配备未能满足临床需求，药品的储存不符合要求 急救设备、设施配备不充分或功能不全。 医护人员应急处理能力不足 专科处理流程不合理、职责不明确 ;风险处理 建立健全各种规章制度，严格执行各种制度，如《抢救工作制度》、《查对制度》各项抢救流程等。 建立各项抢救流程及工作指引。 护理人员专科抢救能力的培养 抢救物品做好“四定”等管理 抢救绿色通道的建立 抢救药品、设备设施的配置能满足临床的需求;病人及家属、工作人员心理因素的风险处理;加强工作人员的心理调控 ;心理压力应对措施; ;培训护理人员风险防范意识和能力;谢谢!