酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.pptVIP

* （二）分类 1.急性呼吸性酸中毒： 急性气道阻塞、急性心源性肺水肿、呼吸骤停及急性成人呼吸窘迫综合（ARDS）等； 2.慢性呼吸性酸中毒： 慢性阻塞性肺部疾患(COPD)及肺部广泛性纤维化或肺不张时。 “慢性”一般指PaCO2高浓度潴留持续24h以上者。 呼吸性酸中毒 第六十页，共109页。 * （三）机体的代偿调节 非碳酸氢盐缓冲系统 细胞内外离子交换 肾的调节 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒时，血液碳酸氢盐缓冲系统和肺不能代偿，只能靠血液非碳酸氢盐缓冲系统、细胞内外离子交换和肾来代偿。 急性呼酸 慢性呼酸 第六十一页，共109页。 * （三）机体的代偿调节 1.急性呼酸时： K+ H+ Cl- CO2 CO2 H2O + H2CO3 H+ HCO3- HHbO2 HHb SB HCO3- AB 呼吸性酸中毒 血浆HCO3-代偿性↑ Cl-↓ 主要靠细胞内外离子交换及血液非碳酸氢盐缓冲系统 往往失代偿！ ①组织细胞内外离子交换 ： ②血液缓冲系统（红细胞内外离子交换） 血[K+]↑ 第六十二页，共109页。 * 2. 慢性呼酸时： 肾脏的代偿----主要代偿机制 缓慢，但作用较强大，因而轻度和中度慢性呼酸时可能达到代偿。 机制：CA和谷氨酰胺酶活性↑ 泌H+↑，泌 NH4+↑，重吸收HCO3-↑ 呼吸性酸中毒 （三）机体的代偿调节 第六十三页，共