呼吸功能锻炼 (1).pptVIP

有效咳嗽----动作三 当患者将动作一和动作二结合时指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。 注：训练中不要让患者藉喘气吸进空气 第二十四页，共37页。 叩 背 助 排 痰 法 叩击时五指并拢， 手掌半屈呈杯状形 反复叩击背部或胸壁。 第二十五页，共37页。 叩 背 助 排 痰 法 侧卧位或坐位 以手腕力量， 从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁， 每次扣击5～15分钟 在餐后2小时至餐前30分钟完成。 第二十六页，共37页。 呼吸功能锻炼 (1) 呼吸功能锻炼 (1)呼吸功能锻炼 (1)呼吸功能训练目的 呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划 增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出 改善肺换气功能 促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力 第一页，共37页。 呼吸功能训练目的 呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划 增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出 改善肺换气功能 促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力 第二页，共37页。 呼吸 吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气 第三页，共37页。 呼吸的生理基础 呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步的阶段： 第四页，共37页。 影响呼吸功能的相关因素 呼吸肌的功能直接影响肺通气过程 肺组织病理变化程度影响肺换气 血液循环和血液质量影响气体在血液中的运输 身体素质和全身代谢影响气体的组织换气 第五页，共37页。 主要适应证 慢性阻塞性肺疾病 慢性限制性肺疾病 慢性实质疾病 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 第六页，共37页。 （1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭， 呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 主要禁忌证 第七页，共37页。 注意事项 1．训练方案应个体化 2．选择适宜环境训练 3．锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕等，应该及时就诊 4．临床病情变化时务必及时调整方案 5．训练适度 6．酌情适当吸氧 第八页，共37页。 呼吸功能锻炼的目标 改善通气 增加咳嗽机制的效率 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 保持或改善胸廓的活动度 建立有效呼吸方式 教育患者处理呼吸急促 增强患者整体的功能等 第九页，共37页。 掌握 缩唇呼吸 全身呼吸操 呼吸训练器 吹气球法 有效咳嗽 方法 腹式呼吸 呼吸功能锻炼的方法 第十页，共37页。 腹式呼吸 第十一页，共37页。 腹 式 呼 吸 法 1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部和胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 第十二页，共37页。 腹 式 呼 吸 法  吸气时腹部凸起 吐气时腹部凹入 第十三页，共37页。 呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积 吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起 第十四页，共37页。 腹 式 呼 吸 法 要 领 思想集中 全身放松 先呼后吸 吸鼓呼瘪 呼时经嘴 吸时经鼻 细呼深吸 不可用力 每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。 第十五页，共37页。 腹式呼吸注意事项： 姿势正确。 重在“呼”字。 深而慢。 第十六页，共37页。 缩唇呼 吸 法 增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。 第十七页，共37页。 作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。 第十八页，共37页。 缩唇呼吸法 站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸气 吸气时间2~3秒 第十九页，共37页。 缩唇呼吸法 经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部 4秒～6秒内将气体缓慢呼出。 吸气与呼气时间比1:2或1：3，以不头晕为度，呼吸频率16次/分为宜。 第二十页，共37页。 缩唇呼吸法 呼气力度： 呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭 第二十一页，共37页。 有效咳嗽---动作一 患者放松 坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲 坐位双脚着地 身体稍前倾