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第二附属医院 郑州大学第二附属医院 吕会力 第二附属医院 Zhengzhou University second affiliated hospital 呼吸机常见报警及故障处理 呼吸机常见报警及故障处理呼吸机常见报警及故障处理 在机械通气过程中, 呼吸机报警是对患者的一种重要保护性措施,因此重视呼吸机的报警, 对保障患者机械通气治疗的安全性和有效性具有重要意义。 因此，提高对呼吸机报警的判断和处理尤为重要。在ICU病房中对呼吸机报警首先做出判断和处理的 通常是当班护理人员和一线住院医师。11/30/20202郑州大学第二附属医院 吕会力 第一页，共31页。 在机械通气过程中, 呼吸机报警是对患者的一种重要保护性措施,因此重视呼吸机的报警, 对保障患者机械通气治疗的安全性和有效性具有重要意义。 因此，提高对呼吸机报警的判断和处理尤为重要。 在ICU病房中对呼吸机报警首先做出判断和处理的 通常是当班护理人员和一线住院医师。 * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第二页，共31页。 一、呼吸机的组成 可分为两大部分或三部分： 主机(气路单元+监控单元) 湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置 —床边压缩机+O2气源 —中心气源(Air、O2) * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第三页，共31页。 二，主机工作原理 ①压缩气源的处理：减压、过滤； ②空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀； ③在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气； ④同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相； ⑤打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程； ⑥检测病人的状态，进入下一个呼吸周期（下 一个吸气相的开始）。 * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第四页，共31页。 基本原理--示意图 * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第五页，共31页。 三，呼吸机的分类 目前没有统一分类标准，可按习惯分为： 按机器的功能 急救、麻醉、治疗、家用、高频振荡、喷射。 按人机接口方式 有创或无创正压通气呼吸机； 按工作原理 气控气动、电控气动、电控电动呼吸机； 按使用对象 成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机； * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第六页，共31页。 三，呼吸机的分类图片 * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第七页，共31页。 四、呼吸机常见报警及处理 呼吸机报警设置的原则 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警， 而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出 报警的合理范围内（大约10％左右） 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严 重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第八页，共31页。 1、 输入能源-报警（及时处理） 停电：预防为主，提前做好准备 电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 气源故障、停气源、气源压力过低（确认氧源压力是否＞3.0Kpa）、 连接不好 四、呼吸机常见报警及处理 * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第九页，共31页。 2、输出参数-报警 高压报警:十分常见 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O 四、呼吸机常见报警及处理 * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第十页，共31页。 导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通 畅性降低。 处 理：吸痰、换套管、湿化。 2）人工气道部分或全部脱出，打折： 及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析 原因。 四、呼吸机常见报警及处理 * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第十一页，共31页。 导致气压过高的原因： 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 处 理：解痉平喘 4）气 胸: 有肺大疱的患者应警惕 处 理：人机断开，及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等 处 理：调节参数，利尿等病因处理 四、呼吸机常见报警及处理 * * 郑州大学第二附属医院 吕会力 第十二页，共31页。 导致气压过高的原因： 6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当 处 理：心