（可修改）前列腺癌的放射治疗.pptVIP

Permanent seed implants Advantages 单一放射源可治疗大量的病人，节约医疗本钱 暂时剂量，辐射平安性 HDR近距离放射治疗方案通过三维方案上调整源的驻留位置和时间到达双重剂量优化 与LDR相比，HDR时间短仅需几分钟 Disadvantages 需要全麻或连硬外麻 需要屡次插植 ;.; * 181h， ;.; * 181h， ;.; * 181h， ;.; * 181h， ;.; * 181h， ;.; * 181h， ;.; * 181h， HDR疗效与副反响 局部控制率95% 性功能障碍 25% 尿道梗阻 5% 直肠出血 ﹤5% 比 seed brachytherapy〔LDR〕 更平安 ;.; * 181h， LDR 对大多数低危患者是很好的治疗选择 HDR+低剂量EBRT治疗中、高危患者平安、有效 ;.; * 181h， 姑息放射治疗 非脊柱骨转移，可一次性800cGy， 或3000cGy/10次 广泛骨转移，可采用放射性同位素 锶-89 钐-153，姑息治疗。 ;.; * 181h， 谢 谢！ ;.; * 181h， 前列腺癌根治术后放疗 美国泌尿协会〔AUA〕/ 美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 关于前列腺癌术后辅助性及挽救性放疗指南 : 具不良病理因素〔切缘阳性、侵犯精囊、包膜外受侵〕，Gleason评分≥8分〔PSADT ＜9个月，术后持续检测出PSA水平〕推荐辅助放疗。 ;.; * 181h， 前列腺癌根治术后放疗 辅助性放疗 挽救性放疗是指，在前列腺癌根治术后PSA复发〔PSA≥0.2 ng/ml〕、但无远处转移的情况下，给予前列腺瘤床或瘤床与周围淋巴引流区的局部补救性放疗。 ;.; * 181h， ;.; * 181h， 前列腺癌根治术后放疗 美国泌尿协会〔AUA〕/ 美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 关于前列腺癌术后辅助性及挽救性放疗指南 : 生化复发的临床定义为：前列腺癌根治术后PSA 连续2 次测定≥0.2 ng/ml〔NCCN定义：术后PSA水平不可检出，而后出现可检测的PSA水平且在以后两次测定时增加〕 对于前列腺癌根治术后生化复发或临床局部复发的患者，只要无远处转移，应当及时给予挽救性放疗，生化复发患者PSA越低，挽救性放疗疗效越好。 ;.; * 181h， 术后辅助放疗 术后挽救放疗 收录研究 收录病例 4项 924 10项 1885 分析术后放疗前PSA水平与bNED的关系 King c. IJROBP, 80:1-3, 2021 ;.; * 181h， 术后辅助性放疗结果 King c. IJROBP, 80:1-3, 2021 ;.; * 181h， 术后挽救性放疗结果 作者 King c. IJROBP, 80:1-3, 2021 ;.; * 181h， 放疗前PSA 每增高0.1ng/ml ， 5y 无生化复发生存下降4% ? King c. IJROBP, 80:1-3, 2021 ;.; * 181h， ;.; * 181h， ;.; * 181h， ;.; * 181h， 必要性 适应症 辅助放疗 挽救性放疗 放疗技术 剂量 范围 前列腺癌根治术后放疗 ;.; * 181h， 术后放疗剂量 辅助/挽救放疗试验 患者数量 中位放疗剂量〔Gy〕 5年无生化失败生存率 King等 Catton等 Tsien等 Chawla等 Stephenson等 EORTC-22911 Buskirk等 SWOG-8794 Anscher等 Kalapurakal等 Spiotto等 Taylor等 38 28 57 54 1540 1005 368 425 89 41 84 71 60〔60-64〕 60〔54-65〕 65〔60-75〕 64.8〔60.4-64.8〕 64.8〔63-66〕 60 64.8〔54-72.4〕 60-64 66〔54.6-70〕 65〔60-70〕 70〔67.8-70〕 70〔60-78〕 25% 29% 35% 35% 37% 45% 46% 47% 50% 57% 58% 66% ;.; * 181h， Ohri. Eur J Cancer. 2021. 放疗剂量每增加1Gy，5年无生化失败生存增加2.5% Ohri 等对25项研究共 3828例前列腺癌患者资 料进展了meta分析 ;.; * 18