多发性硬化诊断标准与实践.pptVIP

Ann Nerol 2005;58:840-846. Ann Nerol 2010;69:292-302. 2010年MS McDonald背景 Ann Nerol 2001;50:121-127. 2005年版: 1.对MRI所显示脊髓病灶和天幕下病灶视含有相同诊疗价值依据; 2.对于MRI时间多发性证据, 为临床30d后出现新T2WI病灶; 3.病灶大小须3mm; 4.脑脊液阳性不再作为原发进展型MS必不可少条件 2005vs2010 增加诊疗敏感性(60% VS 72%) 不降低诊疗特异性 (87% VS 88%) 简化相关DIS和DITMRI证据 主观汇报或客观观察到中枢神经系统经典急性炎症性脱髓鞘性事件（现病史或既往史） 病变最少应已连续二十四小时 没有发烧或感染 被同期神经功效检验证实 没有神经功效检验证实, 症状及演变含有MS特征既往临床症状, 视为既往脱髓鞘事件合理证据 发作性症状应最少连续二十四小时 在确诊MS前, 最少有1次发作被神经功效检验、VEP（既往有视力障碍）、或能解释既往症状中枢神经系统MRI脱髓鞘病灶证实 2010年DISMRI标准 下列4个部位中最少2个部位出现≥ 1个病灶 脑室旁 近皮质 幕下 脊髓 注: 增强病灶不是必需 对有脑干或脊髓综合征患者, 其责任病灶应被排除, 不予计算 2010年DITMRI标准 任何时候MRI同时出现无症状