病情证明书管理制度.docVIP

中医医院 病情证明书管理制度 病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，特作如下规定： 一、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、诊治情况的证明，由经治医师开具，非经治医师及无处方权医师无权出具。 二、医师开具病情证明书应加强法律意识，本着实事求是的原则和对病人、对医院、对社会高度负责的态度，出具医学证明文件，必须亲自诊查，并按照规定及时填写医学文书，医师签名。 三、病情证明书应客观、全面，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符合，主要处理意见应在病历中记载备查。 四、病情证明书应分科出具，非本科病情，该科医师无权出具病情证明。跨专业、跨科开具的病情证明书应视为无效。 五、出具虚假证明、跨专业、跨科开具病情证明书的，一经发现查实，医院将严肃追究当事人责任，由此造成的经济和法律责任自行承担。对医院造成严重不良影响的视危害程度予以政纪及党纪处分。 六、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及病假证明、职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。 七、病情证明中“建议休息时间”应严格掌握，门（急）诊病情证明一般每次原则上不超过3天，慢性病或较严重的外伤确需休息者，每次原则上不超过15天，特殊情况超过上述规定的应由科主任及分管副院长（祝佳）审核同意并在存根联上签字后方可盖章，开具病情证明的时间应填写当日就诊日期，除节假日外凡填发日期超过3天，医务科不予盖章。 八、病情证明书一式两联，第一联为存根联，交给患者的第二联须加盖“病情证明专用章”方有效。 九、病情证明书存根联和“病情证明专用章”由医务科统一保管，医务科应加强对“病情证明书”真实性和时效性的审核工作，对“过去时”、“未来时”病情证明应拒绝盖章，并做好病情证明登记相关工作。 十、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书，遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属告知，嘱其妥善保管。 十一、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。