多重耐药菌感染及抗菌药物使用体会.ppt

抗生素选择 综合患者病情, 病原菌种类及抗菌药品特点制订诊疗方案 1、品种选择: 对于较明确常见感染患者, 依据当地流调学选择抗生素, 2、给药路径: 依据病情轻重可口服或静注 3、疗程: 因不一样感染而异, 通常至体温正常, 症状消退后72小时。 抗生素应用 ?熟悉选择药品适应症、抗菌活性、药动学和不良反应。 ?根据患者生理、病理、免疫等状态合理选择, 即所谓经验用药。 ?及早确立感染性疾病病原诊疗, 依据药敏结果综合评定病情, 制订下一步诊疗方案。 在下列情况下, 严加控制或尽可能避免应用抗生素: A． 预防用药 B． 皮肤和粘膜等局部用药 C． 病毒性感染和发烧原因不明者 D．联适用药必需有明确指征 抗生素应用 经验性用药: 在抗感染诊疗中仍有一定地位。不过, 所谓经验性用药绝不是简单盲目地采取广谱抗生素, 而必需建立在临床医生对特定区域特定人群致病流行情况和耐药情况充足了解基础上。 当然, 在诊疗过程中, 仍必需立刻依据细菌培养和药品敏试验结果对诊疗方案进行认证或修改。 对免疫功效低下病人, 为了避免感染扩散, 经验用药显得更为关键。 开始即使用广谱抗生素以覆盖全部致病菌; 随即依据微生物学检验结果调整抗生素使用, 使之更有针对性。 联适用药 1.联适用药应用条件: （1）抗菌谱应尽可能广, 联合应用两种药品, 其抗菌谱相互补充; （2）联合二者最少一个对病原