偏瘫的康复专题知识讲座.pptVIP

偏瘫的康复专题知识讲座; 偏瘫见于多种脑部病变,其中最常见于脑梗死,脑出血等脑血管病(又称脑卒中或中风)患者,亦见于颅脑外伤,颅内血肿, 脑炎,脑膜炎,中毒,营养障碍,变性病,脱髓鞘疾患,脑脓肿,脑寄生虫与脑肿瘤术后等.不管哪种病因造成偏瘫,康复标准基础相同.所以今天我们关键讲述中风偏瘫康复,对于其她原因引发偏瘫,能够依据患者评定情况,采取中风偏瘫对应阶段康复方法.;一. 概 述 ; 脑血管病(cerebrovascular disease, CVD)又称脑卒中或中风(stroke), 关键是指脑动脉系统病变引发血管痉挛、闭塞或破裂, 造成急性发展脑局部循环障碍和以偏瘫为主肢体功效损害。; 临床上将其分为两大类: 缺血性脑血管意外和出血性脑血管意外。缺血性脑血管意外包含短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成、脑栓塞; 出血性脑血管意外包含脑出血、蛛网膜下腔出血。其中脑梗死发病率占总发病率70%, 脑出血占20%。 ; 现在, 脑血管病发病率、死亡率和致残率都很高, 中国城镇发病率约为120~180/10万, 年死亡率为60~120/10万, 致残率约86.5%。多年来, 伴随对脑血管病早期诊治技术水平提升, 尤其是急性期立刻处理能力提升, 降低了死亡率。另外, 康复医学早期介入, 使得多种后遗症恢复率和10年存活率都有显著提升。;二、关键功效障碍特点 ; 脑血管病因病变部位、性质、范围不一样, 可出现不一样临床表现, 并组成多种复杂临床综合征。偏瘫是脑血管病后最常见功效障碍, 是指病灶对侧上、下肢体瘫痪, 是由病侧锥体系损害所致, 同时还伴有锥体外系损害。脑出血或脑梗死部位可在大脑皮质、皮质下白质、内囊或脑干等处。 ; 病灶部位和大小决定偏瘫严重程度。这种上运动神经元损害引发肢体瘫痪与周围神经瘫痪不一样, 前者为痉挛性瘫痪, 后者为松弛性瘫痪, 可经过肌张力、腱反射和病理反射给予判别。由偏瘫表现出现肌张力过高和运动模式往往给功效恢复造成不一样程度影响。所以, 有必需深入认识偏瘫引发功效障碍特点。 ;（一）失去肢体正常功效——表现 为粗大异常运动模式 正常情况下, 大脑皮质经过锥体系自发地发放冲动, 作用于脊髓上运动神经元, 使肌梭保持一定兴奋???态。同时前庭脊髓束和网状脊髓束对脊髓牵张反射都有易化作用, 刺激这些部位均易引发肌牵张反射。这三部分组成中枢对运动易化性影响关键部分。 ; 其次, 中枢又有对抗上述作用中枢性运动抑制系统, 抑制脊髓牵张反射, 使之不会出现反射亢进和痉挛。上述两个系统相互作用、相互制约, 使运动适度、协调和自然。; 脑血管病使高级中枢神经元受损, 低级中枢失去了高级中枢控制, 于是就会出现脊髓反射异常亢进, 部分原被高级中枢抑制反射被释放出来, 使肢体失去了正常功效, 表现为粗大异常运动模式, 联合反应和共同运动是最常见表现形式 ;1．联合反应 联合反应是指偏瘫时, 即使患侧完全不能产生随意收缩, 但当健侧肌肉用力收缩时, 其兴奋可波及到患侧而引发患侧肌肉收缩。这种反应是与随意运动不一样异常反射活动, 表现为肌肉活动失去意识控制, 并伴伴随痉挛出现。痉挛程度越高, 联合反应就越强。在偏瘫早期显著, 但在恢复中、后期逐步减弱, 并常以固定模式出现 ;2．共同运动（又称连带运动） 共同运动是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发一个组合活动。但它们是定型, 不管从事哪种活动, 参与活动肌肉及肌肉反应强度都是相同, 没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不随意志改变一个固定运动模式, 即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。 ; 偏瘫患者关键表现为上肢屈肌共同运动模式和下肢伸肌共同运动模式。这种模式存在严重妨碍了肢体功效活动完成。比如, 偏瘫患者当抬起上肢进行肩关节主动屈曲时, 会引发上肢诸关节产生共同屈曲动作, 使上肢无法伸肘。;（二）反射亢进人体全部反射都是在其发育过程中建立并不停完善, 用以维持整体平衡和局部平衡, 调整各肌群间肌张力, 在人正常生理活动中, 这些反射时时四处都在发挥作用。当脑部损伤后, 高级与低级中枢之间相互调整、制约功效受到破坏, 损伤平面以下各级中枢失去了上一级中枢控制, 使正常反射活动丧失,而原始、异常;反射活动却被释放、夸张地出现, 引发反射性肌张力异常, 表现为平衡反射、调整反射能力减弱, 出现病理反射、脊髓反射、肌担心反射（姿势反射）亢进, 造成肢体协调、控制、平衡功效异常, 影响了正常功效活动进行 ;（三）肌张力异常——出现异常肌痉挛模式 临床上肌张力是以肢体作被动运动时所感到抗阻力量来表示。在神经系统支配和影响下, 骨骼肌纤维常常轮番交替收缩, 所以使得肌