人工气道的管理及护理.pptVIP

依据痰液粘稠度调整气管点药量 一度稀薄, 无滞留, 提醒气管点药过量。 二度中粘, 有少许滞留, 提醒气道湿化不足。 三度重粘, 滞留大量痰液,提醒气道湿化严重 不足或伴有机体脱水。 负压控制钮 连接吸引器 T型套管 点孔药 吸管痰及薄膜防护套 冲洗液孔 接呼吸机 接人工气道 密闭式吸痰管 吸痰时左手持吸痰管与负压吸引连接处，拇指或食指控制吸引阀，右手接吸痰管沿气管插管插入所需深度，一般前端超出气管插管前端≤1cm。吸痰管薄膜保护套随吸痰管的插入自行皱缩，按下吸引阀开关，负压吸痰≤15s，边吸引边旋转撤出吸痰管。 停止吸痰后，将吸痰管回抽至可见到导管上的黑色指标线，按下吸引阀，注入冲洗液冲洗管腔内痰液，冲洗后备下次使用。 密闭式吸痰管吸痰操作 * 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 * 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 * 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 Company Logo 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 * * LOGO LOGO * 人工气道的管理及护理 人工气道概念 是将导管经上呼吸道(鼻/口或气管切开处)插入气管内所建立气体通道, 为气道有效引流、通畅及机械通气、诊疗肺部疾病提供条件。 人工气道分类 人工气道 气管切开 经口 经鼻 气管插管 优缺点 经鼻气管插管 优点 易于固定且相对安全 病人多能耐受 易于口腔护理 缺点 不易快速置入导管 经口进食困难 并发症相对较多 经口气管插管 优点 操作简单 可置入相对较粗导管 并发症少 缺点 导管固定不安全 清醒病人不易耐受 口腔护理困难 不能经口进食 优缺点 气管切开 优点 易于固定且较安全 病人多能耐受 易于口腔护理 病人可经口进食 易于吸痰 气道阻力小 易于鼻咽部分泌物引流 缺点 操作复杂 创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕 并发症较多 人 工 气 道 管 理 环境管理 ※人工气道套管位置管理 ※人工气道内分泌物吸引 人工气道气囊管理 ※人工气道湿化 一、环境管理 病室温度在22-24度, 湿度在55%-65%为宜 病室环境要平静、舒适、空气新鲜 病室内要备有空气净化设备 每日用消毒液擦拭病室地面2次 限制探视人员, 降低病室内人员流动 进入病室内人员均须戴好口罩、帽子 避免上呼吸道感染者入内 气管插管护理 气管切开护理 预防导管脱出及导管脱出后处理 二、人工气道套管护理※ 气管插管护理 气管插管后应拍胸片, 确保导管位于隆突上1-2cm处。 统计插管外露长度,并交班 经口应从门齿测量 经鼻应从外鼻孔测量。 插管外露过长时, 可合适剪掉部分外露导管, 以降低死腔量。 妥善固定插入导管。 每日需作口腔护理2次。 气管切开护理 亲密观察伤口有没有渗血、渗液, 立刻更换喉垫。 观察伤口周围有没有皮下气肿、感染等并发症。 伤口须每日换药1次, 。 金属套管每2-4周更换一次, 内套管每日更换, 一次性套管应每个月更换一次。 每班交接固定系带松紧度, 以一指为宜, 如系带被污染要立刻给予更换。 每日作口腔护理2次。 二、人工气道套管护理※ 注意! ! ! 预防导管脱出! ! ! 亲密观察患者神志。 对神志清醒者做好解释工作, 取得配合。 对神志不清、不配合者给予合适肢体约束。或遵 医嘱给予镇静剂。 二十四小时特护, 观察其体位改变及四肢、头部活动度。 给患者改变体位时, 应调整好呼吸机管路, 以防将气管套管拉出。 气管插管脱出处理 套管脱出小于8cm , 吸净口、鼻腔及气囊上滞留物后, 气囊放气, 将导管插回原深度, 并拍胸片确定。 若脱出大于8cm, 应拔出导管, 给予鼻导管或面罩吸氧, 亲密观察病情改变, 必需时再重新插入。 非计划性导管拔出紧急处理 气管切开套管脱出处理 窦道未形成前, 如脱出应立刻请耳鼻喉科医师处理, 不可私自将导管插入。 窦道形成后, 若导管脱出, 吸痰后, 气囊放气, 更换导管后将导管插回, 重新固定。 非计划性导管拔出紧急处理 国外成人气管插管固定不用牙垫 ？  过滤器, 相当于人工鼻, 我进修那家医院成人使用是一次性呼吸管路, 而且不使用湿化罐加湿加温, 采取人工鼻生理加湿加温