感染性休克指南.pptxVIP

2016 感染性休克治疗(zhìliáo)指南概要 第一页，共50页。背景(bèijǐng)国外的流行病学研究显示,急诊患者中,7.3% 在入院?4 h 内发生(fāshēng)严重感染（severe ?sepsis）,12% 的严重感染患者在入院 48 h 内发展为感染性休克。感染性休克患者的病死率平均高达 42. 9%早期识别并启动治疗可降低严重感染和感染性休克的病死率。第二页，共50页。定义(dìngyì)感染性休克是微生物与机体之间相互作用的复杂?变化的过程,从病原(bìngyuán)微生物感染?到早期的全身炎症反应综合征（SIRS）?代偿性抗炎反应综合征（CARS）,具有高度的异质性,需要在不同阶段个体化?同一个体阶段化调整和干预。第三页，共50页。危险(wēixiǎn)因素一般因素解剖结构异常或介入治疗药物因素基础疾病年龄＞65岁中心静脉导管长期使用抗生素免疫功能缺陷（如ARDS、酗酒）营养不良近期侵入性手术近期使用类固醇激素恶性肿瘤或白血病体温过低或＞38.2℃血液透析化疗药物急性胰腺炎、肠道系统疾病ECOD身体评分＜2胆道系统异常非甾体类抗炎药糖尿病住院时间长气管内插管或机械通气其他肾功能衰竭长期卧床放疗肝功能衰竭心率＞120次/分存在易出血的感染灶SBP＜110mmhg或低于基础值的60%-70%病毒感染器官移植中性粒细胞缺乏第四页，共50页。病理(bìnglǐ