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新版调剂业务和处方管理;医疗机构要依据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药品等静脉液体配制中心(室), 实施集中配制和供给 调剂 是医院药剂科常规业务工作之一, 工作量约占整个药剂科业务工作50％～70％。在医院药学工作中, 调剂业务是药剂科直接为病人和临床服务窗口, 是药师与医生、护士联络、沟通关键路径。调剂工作质量反应药剂科形象, 也反应医院医疗服务质量一个侧面。所以, 调剂业务管理一直是医院药事管理关键内容;调剂管理 可概括为运转管理和技术管理。运转管理包含维持调剂工作正常进行各个方面, 包含调剂工作步骤合理化、候药室管理、药品分装、账卡登记、二级药品库存管理、药品消耗统计、人员调配和调剂室环境管理等。技术管理关键指从接收处方到向病人交代用药注意事项全过程技术方面管理, 包含药品分装质量、调剂技术和设备、处方、用药指导等方面内容 ; 一、调剂工作概述 （一）调剂（dispensing） 又称调配处方, 指配药、配方、发药 调剂包含 收方(包含从病人处接收医生处方从病房医护人员处接收处方或请领单) 检验处方; 调配药剂及取出药品 查对处方与药剂、药品; 发给病人(或病房护士)并进行交代和回复问询全过程;调剂是专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体活动过程; 也是药师、医生、护士、病人(或病人家眷)、通常药剂人员、会计协同活动过程 医院药剂科调剂工作大致可分为: 门诊调剂(包含急诊调剂), 住院部调剂, 中药配方三部分 （二）调剂步骤和步骤;;调剂步骤 ①收方 ②检验处方 ③调配处方 ④包装贴标签 ⑤复查处方 ⑥发药;药房药师在调配处方中作用, 关键是确保正确处方, 正确调配和正确使用, 很多具体操作活动应由其她药剂人员完成 (三)调剂业务管理目 1．提升调剂工作效率 充足发掘现有调剂技术潜力, 降低功耗(调剂人员劳动负荷), 节省资源花费, 愈加快地分流病人, 提升调剂工作生产率;2．改善调剂工作质量 首先要严格规范化操作, 严守各项调剂规章制度, 降低调剂差错率。其次要努力创建文明服务窗口, 端正服务态度, 让病人和临床满意。在此基础上, 加强对病人用药指导, 推进临床合理用药; 主动开展新贴近病人、贴近社会药学服务项目 3．推进调剂业务发展 增强调剂工作步骤科学性和合理性, 组织设计或引进自动化调剂系统, 将药师从劳动密集型调剂操作中解放出来, 腾出更多时间向病人提供药学保健服务, 提升调剂业务专业知识和技术含量 ;二、调剂工作组织 （一）门(急)诊调剂工作组织 门诊和急诊调剂工作即使都是面对流动病人, 但各有特点。门诊调剂工作作业量大, 活动高峰时间显著。急诊调剂工作常常需要应急作业, 关键在于平时充足做好应付突发事件准备, 做到抢救药品随时需要, 随时供给 门(急)诊调剂工作应该依据医院门诊量和调配处方量, 选择适宜配方方法实施窗口发药配方方法有3种方法;1．独立法 各发药窗口调剂人员从收方到发药均由一人完成。优点是节省人力, 责任清楚。但对调剂人员要求较高, 易发生差错。本配方发药方法适合小药房和急诊药房调剂工作 2．流水法 收方发药由多个人协同完成, 1人收方和审查处方, 1～2人调配处方、取药, 另设1人专门查对和发药。这种方法适适用于大医院门诊调剂室以及候药病人比较多情况 ;3．结正当 独立配方与分工协作相结合方法, 每个发药窗口配置2名调剂人员, 1人负责收方、审查处方和查对发药, 另外1人负责配方。这种配方方法吸收了上述两种方法优点, 配方效率高, 差错少, 人员占用较少, 符合调剂工作规范化要求, 普遍适适用于各类医院门诊调剂室 (二)住院部调剂工作组织 住院部与门诊调剂有所不一样, 既要正确无误, 而且要考虑有利于提升患者依从性。现在中国医院大多采取以下方法;1．凭方发 医生给住院病人分别开出处方, 药疗护士凭处方到住院调剂室取药, 调剂室依据处方逐件配发。该发药方法现在多用于麻醉药品精神药品、毒性药品等少数临床用药 优点: 使药师直接了解病人用药情况, 便于立刻纠正临床用药不妥现象, 促进合理用药 缺点: 增加药剂人员和医生工作量;2．小药柜 病区使用药品请领单向住院调剂室领取协商要求数量常见药品, 存放在病区专设小药柜内。每日医师查房后, 诊疗护士按医嘱取药发给病人服用 优点: 便于病人立刻用药, 减轻护士工作量, 有利于护理工作; 同时也便于住院调剂室有计划地安排发药时间, 降低忙乱现象 缺点: 药师不易了解病人用药情况, 不便立刻纠正。另外因为病区和科室分别都保留相当数量药品, 假如护士管理不善, 而药师及护士长检验不严, 轻易造成积压、过期失效甚至遗失和浪费, 不利