重度子痫前期业务查房.pptVIP

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  • 2021-10-19 发布于江苏
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留取小量尿标本进行微生物病原学检测时, 应该消毒导尿管后, 使用无菌注射器抽取标本送检。长久留置导尿者应3天更换尿袋一次, 接口处应用碘伏消毒。 于14:30接入手术室, 15:12取出一活女婴, 外观无畸形, 重2.9KG, 阿氏评分9,10分, 胎盘胎膜完整取出, 术中出血200ml, 手术顺利, 于15:50安返病房, 神志清楚, 精神欠佳, 切口敷料干燥, 固定, 子宫收缩好, 宫底脐上一指, 阴道恶露量中, 色红, 无异味, 留置导尿管通畅, 引出尿液清亮, 双乳软, 乳汁少。 遵医嘱按重度子痫前期剖宫产术后常规护理, 一级护理, 病重, 禁食, 留置导尿, 计二十四小时尿量, 会阴护理, 测血压、脉搏、呼吸q1h,腹部切口压沙袋, 并给予抗炎、补液、解痉等相关诊疗.手术当日血压110-162/58-90mmHg,尿量1300ml。 9月5日术后第一天, 遵医嘱按重度子痫前期剖宫产术后常规二级护理, 流质, 停病重, 停留置导尿, 改测血压、脉搏、呼吸q2h,并给予抗炎、解痉, 口服产妇安收缩子宫等诊疗。 患者神志清楚, 精神佳, 切口敷料干燥, 固定, 子宫收缩好, 宫底平脐, 阴道恶露量中, 色红, 无异味, 留置导尿管已拔, 已自解小便, 双乳软, 乳汁少。肛门未排气。本日血压120-139/67-90mmHg,尿量1850ml。 文档如有侵权,请联系本人协改正删除,内容如有不当之处,请联系本人改正或者删除,谢谢。 重度子痫前期业务查房 基础资料 G1床, 易小桃, 女, 21岁, 文化水平: 初中, 职业: 务农. 主诉 停经38+4周, 发觉血压升高半天 病情介绍 今孕检测血压160/90mmHg,尿蛋白1+, 于2012年9月4日9:50入院, 入院时神志清楚, 精神佳, 自动体位, 营养适中, 查T: 36.6 P70次/分 R20次/分 BP162/90mmHg 体重: 60KG, 无头痛头晕, 无视物模糊, 无宫缩, 胎心音140次/分, 宫口未开, 胎膜未破, 羊水不详, 双下肢无浮肿。 辅助检验 B超: 1、宫内单活胎, 头位    2、胎盘II+级 尿常规: 尿蛋白1+ 入院诊疗: 1、重度子痫前期 2、孕1产0孕38+4周左枕前位待产 依据流行病学调查发觉, 妊高征可能与以下原因相关: 严寒季节或气温改变过大, 尤其是气压高时 精神过分担心或受刺激致使中枢神经系统功效紊乱者 年轻初产妇或高龄初产妇 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史孕妇 营养不良, 如贫血、低蛋白血症者 体形矮胖者 子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者 家族中有高血压史, 尤其是孕妇之母有重度妊高症史者 高血压、水肿、蛋白尿是妊高征三大临床表现 分类 轻度妊娠高血压综合征: 关键表现为血压轻度升高, 可伴轻度蛋白尿或水肿, 此阶段可连续数日至数周, 逐步发展, 或快速恶化。 高血压 孕妇在孕前或妊娠20周前, 血压(基础血压)不高, 而至妊娠20周后血压开始升高140/90mmhg或150/100mmhg,超出原基础血压30/15mmhg. 蛋白尿 出现常略迟于血压升高, 蛋白量0.5g/24h尿, 开始时可无。 水肿 最初可表现为体重异常增加(即隐性水肿), 每七天超出0.5kg, 或出现凹陷性水肿, 即体内积液过多而造成临床可见水肿, 多由踝部开始, 渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部, 按之凹陷。水肿可分为四级, 用“+”表示。“+”水肿局限于踝部和小腿; “++”水肿延及大腿; “+++”水肿延及外阴和腹部; “++++”全身水肿或伴腹水。 中度妊娠高血压综合征  血压150/100mmHg, 但160/110mmHg; 尿蛋白(+), 即24小时尿蛋白定量0.5g, 但5g,或伴有水肿; 无自觉症状。 重度妊娠高血压综合征 病情深入发展, 血压160/110mmHg; 尿蛋白(++)-(++++), 即24小时尿蛋白定量5g ; 可有不一样程度水肿, 并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。 先兆子痫 孕妇除有上述表现外, 还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。这些症状表明颅内血管病变深入加重, 可能随时发生抽搐, 故称先兆子痫。 子痫 即在先兆子痫基础上进而出现抽搐发作, 或伴昏迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前, 称产前子痫; 少数发生于分娩过程中, 称产时子痫; 部分发生在产后24小时内, 称产后子痫。 经典子痫发作表现为眼球固定。瞳孔放大, 瞬即头歪向一侧, 牙关紧闭, 继而口角及面部肌肉颤动, 数秒后全身及四肢肌肉强直, 双手紧握, 双臂伸直。抽搐时呼吸暂停, 面色青紫

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