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重点人群及相关疾病防治中的道德; 【案例】有一位母亲, 年轻守寡, 含辛茹苦带大三个儿子, 三个儿子以后事业成功, 挣了不少钱。三个儿子商议一定要让母亲晚年享受最好生活, 来报答养育之恩。她们为母亲聘用了三个家庭护理员, 分别负责生活起居、买菜做饭和陪母亲聊天快乐。可是没到三年, 才70岁出头老人就出现了痴呆症状, 从原来生活自理退步到头脑迟钝、大小便失禁。三个儿子急忙陪老太太去看医生, 才知道是因为照料过分, 老人缺乏活动又吃得过好, 加速了大脑动脉硬化和脑软化, 三个孝子后悔不已。 健康报 2004-10-18?（第?6版） ;第一节 老年病人与残疾人保健康复中道德; 在老年人保健和康复中医务人员应遵照以下道德要求: 1． 了解尊重老人, 服务周到细致。 2． 诊疗诊疗严谨审慎。 3． 加强心理保健, 指导健身养生。 ;二、残疾人保健康复中道德 （一）残疾人和康复医学 ;康复医学; （二）残疾人康复工作特点及伦理道德 ;第二节 精神病人防治中道德夏威夷宣言; 精神病科医生作为一个医务工作者和社会组员, 应探讨精神病学特殊道德含义, 提出对自己道德要求, 明确自己社会责任。 为了确立本专业道德内容, 以指导和帮助各个精神病科医生树立应有道德准则, 兹作以下要求: 1．精神病学宗旨是促进精神健康, 恢复病人自理生活能力。 精神病科医生应遵照公认科学、道德和社会公益标准, 尽最大努力为病人切身利益服务。 为此目, 也需要对保健人员、病人及广大公众进行不停宣传教育工作。; 2．每个病人应得到尽可能好诊疗, 诊疗中要尊重病人人格, 维持其对生命和健康自主权利。 精神病科医生应对病人医疗负责, 并有责任对病人进行合乎标准管理和教育。必需时, 或病人提出合理要求难以满足, 精神病科医生即应向更有经验医生征求意见和请会诊, 以免贻误病情。 ; 3.病人与精神病科医生诊疗关系应建立在相互同意基础上。这就要求做到相互信任, 开诚布公, 合作及相互负责。病重者若不能建立这种关系, 也应象给儿童进行诊疗那样, 同病人亲属或为病人所能接收人进行联络。 假如医生和病人关系建立, 并非出于诊疗目, 比如在司法精神病业务中所碰到, 则应向所包含到人员如实说明此种关系性质。 ; ?? 4.精神病科医生应把病情性质, 拟作出诊疗, 诊疗方法, 包含可能改变以及预后通知病人。通知时应全方面考虑, 使病人有机会作出合适选择。 5.不能对病人进行违反其本人意愿诊疗, 除非病人因病重不能表示自己意愿, 或对旁人组成严重威胁。在此情况下, 能够也应该施以强迫诊疗, 但必需考虑病人切身利益。且在一段合适时间后, 再取得其同意; 只要可能, 就应取得病人或亲属同意。 ; 6. 当上述促进强迫诊疗势在必行情况不再存在时, 就应释放病人, 除非病人自愿继续诊疗。 在实施强迫诊疗和隔离期间, 应由独立或中立法律团体对病人常常过问, 应将实施强迫和隔离病人情况通知上述团体, 并许可病人经过代理人向该团体提出申诉, 不受医院工作人员或其她任何人阻扰。; 7．精神病科医生绝不能利用职权对任何个人或集体滥施诊疗, 也绝不许可以不合适私人欲望、感情或偏见来影响诊疗。精神病科医生不应对没有精神病人采取强迫精神诊疗。如病人或第三者要求违反科学或道德标准, 精神病科医生应拒绝合作。当病人期望和个人利益不能达成时, 不管理由怎样, 都应如实通知病人。 ; 8．精神病科医生从病人那里得悉谈话内容, 在检验或诊疗过程中得到资料均应予保密, 不得公布。要公布得征求病人同意。如因别普遍了解关键原因, 公布后随即通知病人相关泄密内容。 ; 9．为了增加精神病学知识和传授技术, 有时需要病人参与其事。在病人服务于教学, 将其病历公布时, 应事先取得同意, 并应采取方法, 不得公布姓名, 以保护病人声誉。 在临床研究和诊疗中, 每个病人都应得到尽可能好照料。把诊疗目、过程、危险性及不利之处全部告诉病人后, 接收是否, 应依据自愿; 对诊疗中危险及不利之处与研究可能收获, 应作适度估量。 对儿童或对其她不能表态病人, 应取得其