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《狼疮肾炎诊疗规范》（ 2021 ）要点 狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（ SLE）引起的肾脏损害。免疫复合物沉积于肾小球毛细血管襻，免疫复合物通过激活补体而引起免疫复合物性肾小球 肾炎。狼疮肾炎可同时伴有肾小球足细胞、肾小管间质或肾血管病变。约50% 的 SLE 患者有肾损害的临床表现， 而肾组织病理检查发现肾脏病变者可达 90% 。狼疮肾炎是我国终末期肾病的常见病因之一。 在我国，现有的诱导治疗方案对增殖性狼疮肾炎的完全缓解率偏低，且狼疮肾炎容易复发。科学、规范地诊断和治疗狼疮肾炎十分重要。 一、临床表现 狼疮肾炎临床表现多样， 轻者可表现为无症状性蛋白尿和 / 或血尿， 重者可出现肾病综合征或急进性肾小球肾炎。病变持续和复发还可导致慢性肾功 能不全甚至肾衰竭。患者可出现尿量异常（少尿或夜尿增多）、血尿、泡 沫尿、水肿及高血压等表现。 多数有镜下血尿。 蛋白尿最常见， 轻重不一。患者可出现血压升高，合并肾血管病变时其血压升高更显著。 二、辅助检查 尿液检查： 尿液检查对狼疮肾炎的筛查和评估非常重要。 狼疮肾炎患 者尿液检查可见血尿、蛋白尿、白细胞尿（脓尿）或管型尿等。 者尿液检查可见血尿、蛋白尿、白细胞尿（脓尿）或管型尿等。 肾功能检测： 血清肌酐 / 尿素氮水平检测对评估肾功能简单易行，但其在肾小球滤过率（ GFR）下降早期不敏感，当血肌酐值高于正常参考值范围时， GFR