药物管理标准与措施.docx

药物管理标准与措施 一、目的 贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，明确临床用药关键环节及相关人员的职责，确保公众用药过程的安全级合理用药。 二、关键环节的管理标准与措施 （一）药剂科的管理环节 1、药品采购：药剂科必须从合法的药品生产企业或者经营企业购进药品，并建立真实、完整的药品购进记录，注明药品通用名称、生产日期、批准文号、剂型、规格、产品批号、有效期、生产厂商、供货单位等，以及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。严格执行药品购进制度。 2、药品储藏与保管：药品的贮藏条件直接影响药品质量，因此一定要按其要求在相应的环境下进行保管。药库管理人员按月检查陈列或库存药品的质量状况，保证其符合规定要求，并定期检查有效期防止药品过期失效。 3、特殊药品：必须遵照国家公布的《麻醉药品管理办法》、《医疗性毒性药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》以及《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的管理规定》进行管理。毒性药品由专人、专柜加锁保管。麻精药品要有专用设备、双人双锁、防盗设施等。 4、不合格药品：应进行控制性管理，严格执行药品质量管理制度。所有报损的过期药品存放在不合格区，单据保存备查，定期到由药监部门指定的地点销毁，禁止销售不合格药品。 5、药品发放：药剂科工作人员对所有发放的药品、处方应严格查对病人姓名、药名、规格、用法用量，有无配伍禁忌，是否有重复给药现象，以及其它用药不适宜情况。 6、协助临床医师做好药物不良反应监测。 （二）临床医生工作流程 1、本着安全、有效、经济的指导原则，针对患者的诊断结果，因病施治，选择适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 2、临床用药的处方，应由具处方资格的医生根据处方权的范围开具，不得超出权限开药 3、对需做药物敏感试验的药物必须按规定做好注射前的过敏实验，在确认无过敏的情况下方可用药。 4、医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。 5、在诊疗过程中要严格按照药品说明书和（或）《药典》所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，并根据病情变化及时修订和完善原定的用药方案。更改、停用药物，必须在病程上做出分析记录。 6、联合用药应从尽可能减少毒副作用、对解除患者的病情有相加或协同作用的角度，慎重考虑患者病情和药物毒、副作用的利弊。 7、抗菌药物的临床使用，应当遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据我院制订的《医院抗菌药物临床合理应用实施细则》、《抗菌药物分类管理》的有关规定执行。 8、对特殊群体（孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿）的患者用毒性较大的药物同时可能危及胎儿或婴幼儿的安全时，对疾病与用药应慎重考虑二者的利害关系，并和患者家属签订用药协议。 9、对老年患者的用药应根据老年患者的各个器官情况合理选择药物。 （三）护士工作流程 1、护士配液前必须严格执行医嘱查对制度及“三查、七对”制度。 2、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应，做好患者的用药指导。掌握常见的药物配伍禁忌，输液反应的观察及处理等。 3、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并及时报告医生进行处理，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 4、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。 5、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 （四）医务科的监督管理 1、医务科负责对全院医务人员开展合理用药的培训与教育，督导药物临床合理应用工作，并纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。 2、药剂科应建立处方点评制度，由医务科组织药剂科及临床专家，定期进行监督检查及处方抽查点评，对大处方、越权用药、不合理用药物、不合理使用抗菌素及毒麻药品等违规行为提出纠正、改进及处罚意见。 3、严格控制药品收入占医疗收入的比例，每月对各临床科室药占比进行公示，对异常增长的科室，要求其查找原因，提出改进措施。并对抗菌素的合理使用进行监管。 ?