急性心肌梗死护理常规.docx

急性心肌梗死护理常规 【概念】 心肌梗死是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。 【评估要点】 （一）评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状。 （二）评估心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌坏死程度和病情进展。 （三）评估患者的生命体征、面色、心率、心律、尿量等变化，注意潜在并发症的发生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停等。 （四）评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。 【护理问题】 1.疼痛 2.活动无耐力 3.有便秘的危险 4.焦虑、恐惧 5.潜在并发症心律失常、心力衰竭 【护理措施】 1.嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，以减少心脏负担。 2.遵医嘱予氧气吸入，氧流量2～5L/min,以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 3.入住CCU监护治疗，严密观察病情变化，详细记录体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度。抢救物品、仪器处于备用状态。 4.遵医嘱给予吗啡或盐酸哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应；给予硝酸酯类药物时随时监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上。 5.心肌