神经科病史与查体(1)教学内容.pptVIP

舌咽、迷走神经(mízǒu- shéng jīng)损伤时临床表现 神经科重点检查咽喉部肌肉运动：声音嘶哑、说话鼻音，吞咽困难、饮水呛咳。病变侧软腭下垂(xià chuí)、悬雍垂偏向健侧、病变侧咽反射消失（真性球麻痹，相当于下运动神经元损害） 而皮质脑干束受损时出现真性球麻痹（类似上运动神经元损害）咽反射存在，出现下颌反射 第二十六页，共49页。 副神经 功能：支配耸肩和转头动作的斜方肌和胸锁乳突肌 神经核：位于延髓和颈髓上段 检查方法： 转颈，耸肩检查胸销乳突肌和斜方肌肌力。 临床意义： 一侧副神经或核受损时，该侧肩下垂，耸肩无力，且头不能或无力转向对侧，见于副神经损伤(sǔnshāng)和颈椎骨折等 一侧副神经核以上部位损伤(sǔnshāng)时，仅有对侧肩下垂和耸肩困难，而转头正常，见于脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病 第二十七页，共49页。 舌下神经(shéxià-shénjīng) 功能：支配舌肌运动 神经核：位于延髓并受对侧大脑皮质运动区支配 检查方法： 让病人伸舌，观察伸出方向和有无舌肌萎缩。若有舌肌无力，偏向无力侧。 临床意义： 周围(zhōuwéi)性舌下神经麻痹见于多发性神经炎和脊髓灰质炎。 中枢性舌下神经麻痹见于脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾患等 第二十八页，共49页。 运动功能(gōngnéng)检查