0-1岁神经运动20项检查.pdfVIP

0 - 1 岁 神 经 运 动 2 0 项 检 查 包括视听反应、 运动发育、主动和被动肌张力、 反射以及姿势等。 既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。 20 项检查方法和判断标准 1. 视觉追踪红球 婴儿仰卧头在正中位，用直径 10cm 红球，在距小儿眼前 20cm 处轻轻晃动引起小儿注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼 球和头部跟随红球移动情况。 正常： 1 个月小儿眼球能追视，但头可能不转动； 2 个月眼和头 转动左、右可达 45 度；3-4 个月追视左、右各 90 度，即转动 180 度。 异常：不能追视或追视、转头范围小。 2. 视觉追踪说话的人脸 婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离 20cm，发出 柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观 察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。 判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。 3. 听觉反应 婴儿仰卧头在正中位，用内装 20 粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动 时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳 7-8cm 处连续摇动 发声，观察小儿的反应。 正常： 1-3 个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头）， 4 个月小儿头能转向声源。异常：对声音无反应、转头范围小。 4. 非对称性紧张性颈反射（ ATNA） 婴儿仰卧位， 头转向一侧， 表现射箭样姿态， 即面向的上肢伸直， 枕部 （背向）的上肢屈曲。 下肢的位置正好相反， 即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不对称张力颈反射包 括上下肢， 无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。 此反射头 4 个月可观 察到， 5 个月后不应存在。 正常： 1-4 个月可有，也可无。 异常： 5 个月后存在。 5. 持续手握拳 新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。 2 个 月后大部分时间手张开， 如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内， 就应 特别注意。 正常： 1-2 个月可有握拳 异常： 3 个月持续手握拳， 4 个月无握持 ,拇指内收屈曲横过手掌 并紧掐拳内 6. 拉坐姿势和头竖立 婴儿仰卧头在正中位， 检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到 45 度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。 正常： 1 个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立 5 秒， 2-3 个 月后头轻微后垂，可竖头 15 秒以上； 4 个月小儿拉起时头和躯干直 线抬起，竖头稳，可左右转头看。 异常： 1 个月小儿不能竖头短时； 2-4 个月小儿拉起时头背屈， 不能竖头。 7. 俯卧位抬头和手支撑 小儿俯卧位，在头前方用玩具逗引， 观察小儿的抬头和手支撑情况。 正常： 1 个月小儿头转向一侧； 2 个月小儿能抬头片刻，下巴离 床；3 个月小儿抬头 45 度，肘支撑； 4 个月小儿抬头 90 度，手支撑， 能左右转头。 异常： 2-3 个月小儿不能抬头， 4 个月小儿抬头不稳，不能肘支 撑使胸部离开床面。 8. 围巾征 使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不对称。