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五、中脑基底部受损（大脑脚底综合征） 病因：肿瘤、炎症、外伤 损害：动眼N、脚底中3/5的锥体束 症状：同侧动眼N麻痹（动眼N） 对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束） 交叉性 第二十九页，共46页。 六、中脑背侧部受损（病变靠近中脑水管） 损害：动眼N（髓内纤维）、红核、黑质 症状：同侧动眼N麻痹（动眼N） 对侧肢体共济失调（红核） 午蹈症、手足徐动（黑质） 交叉性 第三十页，共46页。 以上单侧损伤为典型情况，实际上常累及双侧，表现较复杂，其临床表现取决于病变侵及结构。 第三十一页，共46页。 第三节 脊髓损伤（传导、反射） 1、脊髓横断损伤（枪弹或横断脊髓炎） 损伤2-3w-----脊髓休克 症状：断面以下 躯体反射（跟腱反射、膝反射）丧失 内脏反射（排便反射、排尿反射）丧失 感觉丧失 运动丧失 原因：SP受损，突然失去高位中枢控制 第三十二页，共46页。 小 脑 一侧小脑半球受损，同侧肢体共济失调（指鼻试验+，快速轮替动作困难，行走不稳倒向病侧） 机理：小脑发出F 红核、皮质 脊髓前角 交叉 交叉 第三十三页，共46页。 瘫痪定位诊断 瘫痪定位诊断瘫痪定位诊断 第一节 一侧皮质运动区损伤