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第四章：正常人体生命观 （六）三焦 脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。 第一节 藏 象 学 说 二、六腑 1. 主要生理功能 ① 通行原气：原气以三焦为通道到达全身。 ② 运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。 第一节 藏 象 学 说 二、六腑 ①在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。气血充足，才能思深而虑远。 ②在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。补中益气丸 ③开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。 ④在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。 2. 脾的生理联属 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——脾 （四）肝 解剖概念：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 藏象概念：肝有主藏血为体阴，行疏泄而用阳的生理特点。肝在五行中属木。足厥阴肝经和足少阳胆经相互络属，故肝与胆相表里。 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肝 主要表现在五个方面: 1、调畅气机 2、调节情志 3、促进脾胃运化 4、促进水液代谢 5、调理冲任、调节精室 （1）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有疏通、舒畅、条达的生理功能，可使全身气机疏通畅达。肝的疏泄功能表明肝为刚脏，主升主动“肝者，将军之官，谋虑出焉” 1.肝的主要生理功能 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肝 ① 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机—指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肝 病 理 肝失疏泄 疏泄不及 疏泄太过 肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。 肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。 血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肝 ②调达情志：指情志与肝的疏泄功能密切相关。 生理: 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理： 肝失疏泄 疏泄不及 疏泄太过 肝气郁结 心情抑郁 肝阳上亢 烦躁易怒 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肝 ③促进脾胃运化功能： 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。 肝失疏泄 肝木乘脾 脾不升清：头晕 、腹胀、腹泻 肝气犯胃 胃不降浊：呕逆、嗳气、脘腹胀满、便秘 胆汁郁滞：胁肋胀痛、口苦纳呆、黄疸 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肝 生理：疏泄正常，任脉通利、冲脉充盈、月经应时、精气溢泻，孕育正常； 病理：肝失疏泄，冲任失调，气血不和，致痛经、经闭、不孕、男子排精不畅。 ④调节水液代谢：调畅气机，使水道通畅 ⑤调理冲任、调节精室： 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肝 （2）肝主藏血： 是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。 人动 血运于全身 人静 血归于肝 生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。 病理：肝血不足 肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血， 或月经过多、崩漏。 不能养目: 不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸 不利等。 两目干涩昏花, 或为夜盲 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肝 ①在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。 ②在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。 “爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。 ③开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。 ④在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。 2. 肝的生理联属 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肝 解剖概念：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。 藏象概念：肾在五行属水，足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属，故肾与膀胱相表里。 （五）肾 第一节 藏 象 学 说 一、五 脏——肾 1．肾的主要生理功能 （1）主藏精： 精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 肾藏精：神具有