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导尿管的护理及固定模板 经尿道导尿的注意事项停留导尿 预防便秘 -便秘时粪便压迫尿道，刺激膀胱收缩，易引致渗尿 -便秘时，排便用力过度，易将导尿管挤出 -在没有禁忌情况下，建议饮水1000-2000ml/d 导尿管的护理及固定模板 经尿道导尿的注意事项更换导尿管 根据导尿管的耐用期 阻塞情况 病人舒适度 注意：愈频密更换，愈容易引致泌尿道感染 导尿管的护理及固定模板 经尿道导尿的注意事项引流系统 密封引流系统可减慢细菌积聚 最好的引流系统，细菌积聚情况仍然会出现 更换：-是否需要每日更换？ -系统损坏或渗尿时更换 -沉淀积聚时更换 导尿管的护理及固定模板 经尿道导尿的注意事项引流系统 传统的引流袋 -易反流 -计量不准确 -价格便宜 -需每日更换？ 精密计尿器 -不会反流 -计量准确 -价格稍高 -不需每日更换 导尿管的护理及固定模板 经尿道导尿的注意事项引流系统 引流袋的放置：-低于膀胱水平 排空尿袋时应防止交叉感染 引流袋的下缘不要接触地面，防止细菌感染 使用抗反流的精密引流器 导尿管的护理及固定模板 导尿管的护理及固定模板 目前临床留置导尿的护理措施与思考 现 行 护 理 方 法 需 要 改 进 每天更换尿袋一次 《基础护理学教材》 预防性膀胱冲洗 预防性使用抗生素 频频断开引流袋与尿管，破坏密闭性，增加细菌入侵 产生耐药性，增加真菌感染机会 破坏密闭性，增加逆流，外源性感染几率增加 导尿管的护理及固定模板 国外导尿护理观念 美国疾病控制中心早在1981年颁布的《预防导尿管伴随性尿道感染（CU TIs）指南 》，明确指出： Categery Ⅰ.Strongly Recommended for Adoption Ⅰ级. 重点推荐 仅必要时采用导尿术 选择安全适宜的导尿管 保持封闭式无菌引流 保持尿液引流通畅 CategeryⅡ.Moderately Reommended for Adoption Ⅱ级. 建议 使用规格最合适的导尿管 避免膀胱冲洗，除非必须防止或排除阻塞 不要制定导尿管更换时间 导尿管的护理及固定模板 导尿管的种类 1 经尿道导尿注意事项 2 常见问题及处理 3 导尿管的护理及固定模板 导尿管的种类 导尿管的护理及固定模板 （Foley）导尿管的类型 导尿管的制作材料： 熟塑料（Plastic）：短期-约7天 橡胶尿管： 天然橡胶、合成橡胶：短期-约7天 乳胶尿管 含硅胶尿管：有降低感染发生率，减轻对尿路刺激的优点 ：短期-约14天 100%硅胶：长期﹥21天 PVC尿管 导尿管的护理及固定模板 （Foley）导尿管的类型 单腔 双腔 三腔 前列腺弯头尿管 导尿管的护理及固定模板 单腔尿管 用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留放尿、膀胱灌注 特点：只有一个通道，不易固定，留置时间短 导尿管的护理及固定模板 双腔尿管 有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔 可以固定 用于留置导尿术 导尿管的护理及固定模板 三腔尿管 包括一个充气腔，一个排泄腔和一个冲洗腔 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药 导尿管的护理及固定模板 前列腺弯头尿管 前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导尿或止血导尿用 导尿管的护理及固定模板 导尿管的类型 男性导尿管 女性导尿管 小孩导尿管 导尿管的护理及固定模板 导尿管的类型 男性长度的Foley导尿管 长度：40-45cm 球囊大小：3ml（child),5ml,5-10ml,30ml Size:8-30Fr 导尿管的护理及固定模板 导尿管的类型 女性长度的Foley导尿管 长度20-25cm 球囊大小：5-10ml，30ml Size：12-26Fr 导尿管的护理及固定模板 导尿的常见分类 经尿道导尿（The indwelling urethral catheter） 经耻骨弓上导尿（The suprapubic catheter) 导尿管的护理及固定模板 经尿道导尿 导尿管的护理及固定模板 经尿道导尿 为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等 协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等； 盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀胱避免手术中误伤 治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗 导尿管的护理及固定模板 耻骨弓上导尿术 导尿管的护理及固定模板 耻骨弓上导尿术 适应症 -盆腔或泌尿道手术后 -生殖道或尿道创伤 -神经性病变引致的失禁而需要长期插尿管 -病人情况：特别是性生活活跃或可行自行护理的人 -行尿道缝合 导尿管的护理及固定模板 耻骨弓上导