《乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理指南(2021年版)》要点.docxVIP

《乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理指南（ 2021 年版）》要点 背景 在我国， 乳腺癌发病居女性癌症发病第 1 位，每年乳腺癌新发病例约 7.95 万。在诊断年龄上，在我国为 48 岁，早于美国 10 ～15 岁，近 60% 的患者确诊时为绝经前期。乳腺癌首选手术治疗，术后内分泌治疗为激素受体 阳性乳腺癌重要的辅助治疗手段。 2019 年版我国指南与规范中，乳腺癌 术后内分泌治疗指征为雌激素受体（ ER）和（或）孕激素受体（ PR）阳性。60% ～75% 的乳腺癌患者 ER/PR 呈阳性，这类 ER/PR 阳性表达的肿瘤，ER和 PR 交互作用在肿瘤生长和增殖中发挥着至关重要的生物学效应。 乳腺癌内分泌治疗通过阻断雌激素的来源或阻断 ER 信号通路减缓或阻断 乳腺肿瘤细胞的生长，在降低乳腺癌复发中发挥非常重要的作用 。他莫昔芬（ TAM ）是最具代表性的药物， TAM 为合成的抗雌激素药物，能与 雌二醇竞争 ER，形成稳定的复合物，并转运入细胞核内，阻止染色体基 因开放，从而抑制癌细胞的生长和发育。 不容忽视的是，内分泌治疗是一把双刃剑， TAM 的类雌激素作用和 AI 的抗雌激素作用在预防与控制乳腺癌复发中起到至关重要的作用，但全身 各器官均有不等水平的 ER 表达，尤其是子宫和骨骼， TAM 和 AI 对 ER 阳性的器官产生作用。乳腺癌术后