【儿科专家门诊案例】风热咳嗽兼便秘 治疗案例.docxVIP

第 PAGE \* Arabic 1 页/ 共 NUMPAGES \* Arabic 2 页 【儿科专家门诊案例】 风热咳嗽兼便秘 治疗案例 患儿赵某某，男，5岁。 家庭住址：天津市和平区赤峰道 初诊日期：1985-4-21 主诉：咳嗽4天兼便秘。 现病史：患儿4天前无明显诱因出现咳嗽，大便干燥，自服中成药（不详），效不显，仍咳，咳嗽不爽，少痰，不易咯出，口微渴，鼻塞，流涕浊。无发热，纳呆，腹胀，时有腹痛，无呕吐，大便干，2日一行，小便黄。家属诉患儿平日手足心热，盗汗。 诊时患儿形瘦，神清，精神反应尚可，唇红而干，咽红，扁桃体无肿大。心音有力，律齐，双肺呼吸音稍粗，未闻干湿啰音。腹胀，无明显压痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。 诊断：中医：咳嗽（风热咳嗽） 西医：上呼吸道感染 辨证：风热之邪犯肺，肺失宣肃；邪热传于大肠，传导失职，发为诸症。 治法：疏风清热，宣肺止咳，佐以润肠通便。 处方：桑菊饮化裁。 桑叶6g 杏仁9g 连翘6g 桔梗9g 枳壳9g 鲜芦根30g 天冬9g 苏梗5g 陈皮6g 炙百合6g川朴9g 甘草3g 4剂，水煎服，日一剂，分三次服。 服药2剂咳减，有痰，腹胀减轻，纳增，大便较前通畅；服药4剂，咳平，无鼻塞及流涕，纳可，无腹痛腹胀，二便正常。查体未见异常。 按：患儿素体阴虚，感受风热之邪，邪热易伤津液；肺与大肠相表里，邪热传于大肠，易致传导失职。故医者在桑菊饮疏风宣肺止咳的基础上，酌加天冬、炙百合，一则取其润肺止咳，二则可润肠通便，使宣肺清热而不伤阴。尤其百合一药，张隐庵云可使脾气上升，肺气下降，水津四布，糟粕运行，以利大小便。服药4剂，竟获良效。