临床患者使用无创呼吸机引起腹胀地原因及护理干预.docVIP

临床患者使用无创呼吸机惹起腹胀地原由及护理干涉 临床患者使用无创呼吸机惹起腹胀地原由及护理干涉 PAGE / NUMPAGES 临床患者使用无创呼吸机惹起腹胀地原由及护理干涉 适用标准文案 临床患者使用无创呼吸机惹起腹胀的原由 及护理干涉 杜莎 隆燕 (四川省内江市资中县人民医院呼吸内科，四川资中 641000 ） 纲要：目的：商讨临床患者使用无创呼吸机并发腹胀的原由及护理干涉。方法：2015 年 10 月至 2016 年 6 月，我院呼吸内科使用无创呼吸机治疗共 86 例。随机分为察看组及比较组， 每组例 43 。我科将比较组赐予惯例的护理，察看组赐予提升患者对呼吸机使用的允从 性，开放气道，调整 IPAP 参数等，比较两组，腹胀发生率、患者治疗的允从性、患者舒坦度。 结果：察看组的腹胀的发生率显然低于比较组，察看组的治疗的允从性显然高于比较组， 察看组的患者舒坦度显然高于比较组（ P0.05) 。结论：对使用无创呼吸机的患者进行有效健康宣教；开放气道，减少通气过程中气体的吞入；调整无创呼吸 机 IPAP 参数等，大大降低了使用无创呼吸机惹起的腹胀。重点词：无创机械通气 ；腹胀；原由；护理 无创正压通气（NIPPV ）是指在无气管插管或气管切开的状况下经过鼻、面罩等无创方式与呼吸机相连， 为有自主呼吸存在的患者供给通气支持。与有创机械通气对比， NIPPV 拥有无创伤性、不适感少、有关并发症低、缩短住院时间以及降低医疗花费等特色，已经成为呼吸支持技术中常用的方法。 但无创正压通气治疗中常发生一些并发症，影响治疗的顺利进行，此中腹胀是常发生的一种现象，增添患 文档大全 适用标准文案 者难过，严重影响治疗成效。 本文总结应用无创呼吸机患者发生腹胀的原由剖析及护理对策，报告以下。 1、对象与方法 1.1 研究对象 自 2015 年 10 月至 2016 年 6 月，我院呼吸内科对 86 例 COPD 患者使用无创呼吸机治疗， 此中男 51 例、女 35 例；年纪 39-78 岁，均匀年纪 65 岁；病程 5-30 年，使用无创呼吸机时间 1-13d 。依据 腹胀诊疗标准｛1)，出现不一样程度的腹胀 34 例，经剖析原由和针对性办理后， 30 例患者腹胀显然缓解， 4 例腹胀无缓解，因病情危重，行气管插管机械通气或转至上司医院持续治疗。 1.2 无创机械通气 腹胀定义及原由剖析 通气过程中张口呼吸患者张口呼吸时，上气道的稳固 性降落，而上气道塌陷使阻力上涨，更简单惹起张口呼吸，形成恶性 循环｛7｝；并且经过文件查阅和临床察看，患者每一次呼吸过程中都 会误吞一部分气体入胃肠道，当胃肠道的气体增加而不可以顺利排出 时，就会以致胃肠胀气。 此外使用无创机械通气越长发生腹胀的几率 越高。 患者主动配合差患者初次使用无创呼吸机治疗，对呼 吸机缺少正确的认识， 部分患者急性发病时病情危重，未接受有关知 识宣传，不知道怎样配合； 呼吸机使用过程因为面罩的限制，患者不 文档大全 适用标准文案 能任意进食和限制了语言交流， 生活需求没法获取实时知足， 进而产生抗拒心理；部分患者对使用呼吸机情绪紧张和浮躁， 进而以致人机抗衡。正常人静态时食管括约肌压力为 2.45-2.94kPa ，当面罩内压 力﹥ 2.45kPa 时便可翻开食管括约肌，发生胃肠胀气｛2｝。在患者配合不好状况下，护士为达到通气成效，调高吸气压，当患者张口呼吸时，跟着呼吸机的吸气压力，部分气体吞入胃内，长时间后以致胃肠胀气、腹部膨隆。 1.2.3 气道阻力增添、 无创机械通气 IPAP 参数过高无创机械 通气可同时设定吸气正压水平（IPAP）和呼气正压水平（ EPAP），与 有创机械性通气对比， IPAP 相当于压力支持（ PSV），供给吸气压力 支持，增强病人吸气深度和吸入肚量，起到吸气辅助作用。 IPAP 主要影响潮肚量大小， EPAP 可增添肺容积，增添功能残量。 AECOPD 归并呼吸衰竭患者主要病理生理为气道阻力高升， 呼吸驱动增强， 肺动向过分充气，形成内源性呼气末正压，呼吸功耗增添，呼吸肌疲惫 等｛4｝。呼吸机自己采纳流速触发减少呼吸功｛5｝，气道阻力增添时， 需增添 IPAP 以克佩服道阻力，跟着 IPAP 的增高，腹胀的风险随之 增添。压力选择不妥，会以致潮肚量过大和IPAP 过高，当面罩内压 力 大 于 16cmH 2O时（ 正 常 人 静 态 下食 管 括 约 肌 的 压 力 为 16-27cmH 2O ），可翻开上食管括约肌，气体在进入呼吸道的同时， 也有部分气体进入消化道，发生腹胀。跟着压力支持水平的高升，患 者腹内压的水平也有高升趋向，与压力支持水平为10-14cmH 2O 、 15-19cmH 2O 对比较，压力支持水平为 20-25cmH2O