中药注射剂合理使用监管.pptVIP

* 分析： 血塞通注射液说明书注明“每支100mg／2mL。静脉滴注：200～400mg／次，以5％～10％葡萄糖注射液250～500mL稀释后缓缓滴注，l5天为一疗程，停药l～3天后可进行第二疗程”。该例用药剂量为600mg，属于超剂量用药。 药物的使用剂量不当(超剂量用药) 2020/11/3 * 说明书上一般有给药的疗程，临床遵照执行时也要把握“中病即止”的原则。 中药注射剂的优势在于快速取效，适用于急症处理，对于慢性病证，风险比口服用药大。 因此，病情缓解后，可改用口服制剂，避免长期使用注射剂带来的不良事件或不良反应。 中药注射剂的合理使用——注意疗程 2020/11/3 * 溶媒是小容量中药注射剂输入静脉的载体。药液被溶媒溶解或稀释时，药液内微粒会剧增，而不溶性微粒可引起静脉炎、热原反应、过敏反应、局部组织坏死等。溶媒的选择对于保证药物成分的稳定性至关重要。 例：参麦注射液、复方丹参注射液、舒血宁注射液、血塞通注射液、华蟾素注射液等宜选5%葡萄糖注射液（5%GS） 例：复方苦参注射液、灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、双黄连注射液、清开灵注射液宜选用0.9%氯化钠（NS）。 中药注射剂的合理使用——辨别溶媒 2020/11/3 * 部分中药注射剂的说明书中明确指出要控制滴速。 如丹红注射液、康莱特注射液、清开灵注射剂说明书中规定，注意滴速勿快，成年人以30-60滴/min为宜； 艾迪注射液规定给药速度控制在每分钟50滴内 中药注射剂的合理使用——规范操作 2020/11/3 * 我院中药注射剂临床管理分享 一、全院大型专项整治 （2011年开始） 2020/11/3 * 药品 使用频次 溶媒不合适次数 溶媒不合适率% 血栓通冻干粉 67 67 100 血栓通注射液 14 14 100 肾康注射液 7 7 100 血塞通注射液 30 20 66.7 参麦注射液 19 8 42.1 溶媒使用与说明书不符居前5位的中药注射剂 2020/11/3 * 药品 使用频次 超剂量次数 超剂量使用率（%） 血栓通注射液 14 14 100 丹参注射液 20 19 95.0 红花注射液 53 43 81.1 丹参冻干粉 72 43 59.7 血塞通注射液 30 16 53.33 用量超出说明书居前5位的中药注射剂 2020/11/3 * 发现有将氯化钾、维生素C等加入中药注射剂中配伍使用。维生素C本身是一种强还原性药物，易被其他药物氧化，更容易导致一些药物还原后药效丧失，甚至出现毒性反应。例如，丹参注射液与维生素C配伍后，不仅丹参注射液颜色加深，而且其有效成分含量降至30%以下。因为丹参酮为醌式结构，遇酚羟基可使颜色加深。维生素C的化学结构为烯醇-酮互变异构，具有酚羟基的性质。两者配伍，可使丹参注射液颜色加深。 2020/11/3 * 中药注射剂合理使用管理 马朝群 江苏省中医院 2020/11/3 * 1 中药注射剂的品种及使用要求 中药注射剂安全问题分析 我院中药注射剂临床管理分享 中药注射剂的基本概念 * 2 3 4 主要内容 2020/11/3 * * 中药注射剂的概念 指饮片经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。 2020/11/3 * 以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或复方中药中提取有效物质制成的注射剂称为中药注射剂 以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶液的灭菌粉末供注入体内的制剂 《中药药剂学》 《中药注射剂学》 中药注射剂的概念 2020/11/3 * 中药注射剂的临床分类 清热类 具有清热解毒功效的中药注射剂占多数，多用于抗细菌和病毒感染。如双黄连注射液、痰热清注射液、热毒宁射液等。 2020/11/3 * 中药注射剂的临床分类 补益类 主要用于各类虚证，具有补益作用的中药注射剂。如参麦注射液、生脉注射液、参芪扶正注射液、肾康注射液等。 2020/11/3 * 理血类 主要用于心脑血管疾病，涉及脑卒中、心肌梗死及合并休克、心律失常、冠心病、心绞痛等。 如丹参注射液、血塞通注射液、香丹注射液、灯盏花素注射液、脉络宁注射液、丹红注射液、丹香冠心注射液等。 中药注射剂的临床分类 2020/11/3 * 抗肿瘤类 对肿瘤的治疗侧重于抑制肿瘤生长和提高机体免疫力两方面，主要用于放化疗的减毒增效，作为抗癌的辅助治疗药，提高患者生存质量。如艾迪注射液、蟾酥注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、消癌平注射液、康艾注射液等。 中药注射剂的临床分类 2020/11/3 * 祛风类