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256 层螺旋 CT 在泌尿系统疾病诊断中的应用价值研究 【中图分类号】 R445.3 【文献标识码】 B 【文章编 号】 2095-6851 （2018 ）06--01 随着螺旋 CT 的扫描速度和后处理功能的不断提高，其 在泌尿系统疾病中的应用越来越广泛，可以用无创的方法探 讨病理生理状态下泌尿系统在结构与功能上的改变。本文对 我院自 2015 年 7 月～ 2017 年 12 月期间所做的 40 例多平面 重建、曲面重建及容积重建的泌尿系统疾病进行分析，探讨 螺旋 CT 的多平面重建、曲面重建及容积重建在泌尿系统疾 病中的诊断价值。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组 40 例，男 23 例，女 17 例，年龄 2 岁～ 68 岁，平均 41.3 岁。所有病例均经临床或病理证实， 其中输尿管结石 10 例，输尿管癌 2 例（均为移行细胞癌） ， 膀胱癌侵犯输尿管下端 2 例（ 1 例为移行细胞癌， 1 例为高 分化鳞癌），输尿管良性狭窄 6 例（其中 5 例为单纯性狭窄、 1 例为迷走血管压迫性狭窄） ，先天性巨输尿管 1 例，下腔静 脉后输尿管 1 例，重复肾盂输尿管 2 例。肾脏病变 16 例， 其中肾癌 9 例，血管平滑肌瘤 1 例，肾结核 3 例，多囊肾 1 例，肾炎 2 例。 1.2 螺旋 CT 扫描技术 采用飞利浦 128 排 256 层螺旋 CT 机。扫描范围自肾上极至耻骨联合水平，病人取仰卧位。增 强扫描的患者自病人肘静脉注射非离子型碘对比剂优维显， 成人剂量为 100ml ，儿童剂量为 1～ 1.5ml/kg ，采用高压注射 器，注射速率为 2.5～3ml/s 。通常在开始注射对比剂 2～5min 后进行扫描，令病人屏气，扫描参数取： 120KV ，200mAs ， 层厚为 5mm ，螺距 1.725， 360°/s 。根据尿路显影情况可 加做延迟扫描，最长可延长至 90min 。 1.3 图像后处理 将原始数据重建为层厚 1.2mm ，间隔 0.5mm ，然后将图像传送至独立工作站，在充分观察和分析 原始图像后，进行多平面重建、曲面重建及容积重建，并选 择合适的窗宽、窗位，从而获得满意的轴位、矢状位、冠状 位或任意角度的泌尿系图像。 2 结果 2.1 输尿管结石 CT 平扫及增强在多平面重建、曲面重 建及容积重建的图像上， 10 例结石均能被发现， 其中 4 例位 于上段， 3 例位于中段， 3 例位于下段，均可见结石上方输 尿管及肾盂有不同程度扩张，充盈对比剂，显影良好，结石 呈密度较对比剂更高的位于输尿管中的充盈缺损，形态不规 则。 2..2 输尿管肿瘤 本组 2 例输尿管癌病例中，多平面重 建、曲面重建图像上除显示管腔变窄外，还可显示局部输尿 管壁不均匀性增厚。曲面重建图像上可见输尿管突然被软组 织肿块中断，肿块有中等程度强化，其上方输尿管不同程度 扩张并充盈尿液呈低密度，管壁薄而均匀。 2.3 膀胱癌累及输尿管下端