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腰椎结核护理查房腰椎结核护理查房病人资料黄明香 女 62岁 于2013年6月4日入院 主诉：腰痛1-年，发热伴咳嗽4月 详细资料：老年女性，病程长，起病缓，以腰痛、发热，咳嗽，咯痰，为黄白色黏液，盗汗，活动后气促为主要临床表现，2+月前于当地结防所加用板式结合治疗。 第一页，共32页。 病人资料 黄明香 女 62岁 于2013年6月4日入院 主诉：腰痛1-年，发热伴咳嗽4月 详细资料：老年女性，病程长，起病缓，以腰痛、发热，咳嗽，咯痰，为黄白色黏液，盗汗，活动后气促为主要临床表现，2+月前于当地结防所加用板式结合治疗。 第二页，共32页。 身体评估 T36.8℃，P78次／分 R20次／分BP116／68mmhg，神情，各浅表淋巴结未扪及肿大，皮肤巩膜无黄染，颈软，双肺为闻及干湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无明显压痛，反跳痛及肌紧张。下腰椎棘突及旁侧叩痛，活动受限，四肢肌力正常。双下肢不肿，病理征阴性。骶尾部可见一0.3*0.3cm皮肤破损，无渗血渗液。 第三页，共32页。 辅助检查 射洪县人民医院（2013-5-20）胸片：双上肺继发性肺结核，目前病灶未稳定，腰4椎体结核，有骨质吸收破坏，腰4-5椎体结核可能，累及右侧附件，伴椎旁脓肿形成，继发腰4病理性压缩性骨折，腰4-5椎间小关节少量积液，继发相应平面椎管狭窄，硬脊膜囊及马尾神经受压。腰3椎体